小儿扁桃体到底该不该切掉？

又到一年暑假季，很多家长打算趁暑假把孩子经常发炎的扁桃体切掉，同时某些家长可能会担心，扁桃体是小儿的免疫器官，切掉了是不是没有抵抗力了?那么小儿扁桃体到底该不该切掉呢？

我们首先来了解一下扁桃体是什么。人的咽部有丰富的淋巴组织，其中聚集成团就是扁桃体，包括最大的一对腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体等。腭扁桃体就是我们常说的扁桃体。扁桃体表面有10-20个陷窝通道扁桃体的深部，平时此处藏有很多细菌，但平时扁桃体并不发炎，只有在过度疲劳、受凉、机体抵抗力降低时，其中的细菌大量繁殖，致病菌使扁桃体红肿发炎、化脓，使患儿咽疼、发热等。

扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能，特别在儿童4岁之前，免疫功能很强大，是儿童重要生理抗病防线。但是，有一部分儿童，扁桃体经常发炎，从而使扁桃体失去正常功能而成为对人体有害的“病灶”，有的还能引起身体其他器官病变：如肾炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病、心肌炎等。

任何事物都有二面性，既有好处，亦有坏处。当扁桃体不发炎时，在青少年时对身体是有积极意义的，但若总是发炎，形成“病灶”，窝葳致病菌，则对人体有害而无益了。所以，患病后，医生往往建议患者切除。

在什么情况下必项切除呢：（1）扁桃体炎经常发作，一年4~5次或更多，发炎时有发热、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大等。（2）曾经有过扁桃体周围炎或扁桃体周脓肿。（3）扁桃体过度肥大，已经影响到小儿的睡眠、呼吸和进食。肥大的扁桃体将小儿咽部堵满，致使小儿在吃饭时吞咽难、进食慢，睡眠时张口呼吸、打呼噜，甚至出现呼吸暂停现象，这时的扁桃体会影响孩子的生长发育，应该切除。（4）病灶型扁桃体，扁桃体经常发炎引起或并发肾炎、风湿性心脏病、关节炎、心肌炎等，这样的病人在病情稳定期间可考虑切除扁桃体。（5）长期不明原因低烧，而扁桃体本身有慢性炎症，如果排除了其他疾病可切除扁桃体。（6）扁桃体的其他病症如：结石、角化症、息肉、囊肿或其他良性肿瘤。（7）扁桃体的恶性肿瘤在早期无转移时可切除，切除后辅以放、化疗等。

什么情况下不可手术呢：（1）扁桃体正在发炎时，此时手术容易出现继发感染或术中出血多、术后伤口易出血等，最好把炎症控制以后再手术。（2）女孩在月经期间或月经前期不宜做手术包括其他手术，因为此时手术容易出血多。（3）有造血或凝血系统疾病：如白血病、再生障碍性贫血、紫癜等。（4）在肾炎、肝炎、风湿病、结核病未控制时不宜手术。

扁桃体切除方法：扁桃体切除方法有挤切法、剥离法等传统手术方法，其缺点是手术时间长、易出血等，目前我院耳鼻咽喉科自2010年起使用低温等离子系统作扁桃体消融切除术，其优点是不动“刀子”，术中术后几乎不出血，低温等离子消融的原理是利用低温等离子射频产生的能量，以较低的温度（40-70度）打开细胞间分子结合键来进行组织的切除，从而避免对组织的损伤，并且能够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期，该方法是目前业内最先进的扁桃体切除方法，是一种安全、微创的手术方法。

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