咯血常见的病因

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咯血的定义

咯血是指声门以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。咯血的来源可自肺动脉及其分支或支气管动脉及其分支，亦可自具有肺动脉和支气管动脉成分的肉芽组织。每次咯血的量和持续时间不一，咯血可以表现为痰中带血，也可以为整口咯血。通常大咯血是指一次咯血量超过600ml，或24小时内咯血量超出400ml，或48小时内超出600ml，或持续咯血需要输血维持血容量。

咯血常见的病因

气管、支气管疾病如: 气管、支气管良恶性肿瘤、支气管扩张症、支气管结石症、急慢性支气管炎和损伤等

肺部病变如: 如原发性肺癌或转移性肺癌、肺梗死、肺肉芽肿病、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺肾综合征、特发性含铁血黄素沉着症和肺损伤等。

心血管系病变: 左心衰竭、二尖瓣病变、高血压病、肺栓塞、肺动脉高压等。

血液病: 血小板减少症、弥漫性血管内凝血以及肝素或纤溶治疗等。

注意咯血的鉴别

1. 咽、口腔部出血吸入呼吸道后再行咯血，可误诊为咯血。应注意鼻咽和口腔部疾患的病史，并借口腔部和鼻咽镜检查加以鉴别。

2. 咯血要与呕血鉴别。咯血原发病变见于各种呼吸道疾病如肺结核、支气管扩张症、肺癌等，发病前患有可有胸闷、咽喉痒、咳嗽等，血液性状一般色鲜红、泡沫状、伴痰液、呈碱性，持续血痰数天，少见黑便；而呕血见于各种消化道疾病如胃十二指肠溃疡、食管静脉曲张等，发病前有上腹部不适、恶心、呕吐等，血液性状色暗红、凝块状、伴食物残渣，呈酸性，无持续血痰，常见黑便。

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