“肩周炎”总不见好当心是肩袖撕裂了

发表者：曹建刚人已读

本报讯（记者张昭）人一上了年纪，肩部疼痛就成了常见病，而且往往会被认为是得了肩周炎。天津医院关节病门诊副主任医师曹建刚提醒大家，引起肩膀疼痛的原因有很多种，如果肩部疼痛长时间不好，连睡觉的时候也疼得厉害，且伴随着上肢力量减弱，那么很可能患的是另一种常见肩部疾病——肩袖撕裂，需要及时就诊。

由于肩周炎多发于50岁左右的人群，也被称为“五十肩”。曹建刚解释说，这是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎疾病，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，严重者影响睡眠，一旦患病非常痛苦。不过，好在肩周炎是自限性疾病，通过保守治疗及适当的功能康复，可以自行好转或者痊愈。与其相比，肩袖撕裂却不能自愈。事实上，肩袖撕裂是最常见的肩关节疾病，约有30%-40%的所谓“肩周炎”，最终被诊断为肩袖撕裂。

“要特别注意的是，肩周炎和肩袖撕裂这两种肩关节疾病的治疗方法是有很大区别的。”曹建刚表示，肩周炎的治疗要“三分治七分练”，即在应用一些抗炎镇痛药物的前提下进行一些肩部的康复练习，如适当进行爬墙、伸展运动等。此外，肩周炎的患者一定要注意肩部的保暖，避免寒冷刺激。

对于肩袖撕裂来说，则需根据不同的发病原因以及病痛程度来综合考虑。对于诊断明确的肩袖撕裂患者，起初的保守治疗可以改善疼痛。如果保守治疗3个月还没有好转的迹象，甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势，就要考虑进行微创关节镜手术治疗。对于外伤导致的肩袖撕裂，只要影响到患者的日常生活，就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术，以减少后遗症，尽量恢复肩关节的功能。