热性惊厥抽搐发作时，家长可以这么做

【妇儿科普】热性惊厥抽搐发作时，家长可以这么做2016-08-03

小儿神经内科 宁波市妇女儿童医院

发热可以说是宝宝最常见的体征了，据统计，一般情况下因发热去医院的孩子占到儿童门诊量的10%-15%，其中还有不少是因为发热抽搐急诊入院的。

孩子抽搐的原因很多，有热性惊厥、癫痫、电解质紊乱等等，其中，热性惊厥是孩子抽搐最常见的原因，儿童患病率为29%-55%。

什么是热性惊厥

热性惊厥是指，在婴幼儿时期发病（通常为3个月-6岁之间），体温骤然上升导致大脑出现异常放电活动，引起全身肌肉痉挛性发作的情况。并且必须是在排除颅内感染或其他明确的原因以后，才能诊断为热性惊厥。

临床表现

热性惊厥（FS）根据临床特点可以分为单纯型和复杂型两种。

如何正确诊断热性惊厥

热性惊厥的诊断主要是根据特定的发生年龄以及典型的临床表现，最重要的是要排除可能导致发热期惊厥的其他各种疾病，如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、急性代谢紊乱等。因此，每次热性惊厥后都应该及时就医，经医生检查后准确判断病因， 确保孩子得到有效的诊治。

哪些孩子容易出现热性惊厥

许多爸爸妈妈们可能有疑问，是不是所有的宝宝都会发生热性惊厥？当然不是。

研究表明约2%-8%的人群在婴儿时期会发生1次或多次的热性惊厥，那么哪些宝宝容易发生热性惊厥呢？

目前主要有以下几种：

①遗传因素： 约33.7%的患儿有家族史，而且研究也已经证实了遗传的基因位置，换句话说，爸爸妈妈小时候有过热性惊厥的，孩子往往可能发生热性惊厥；

②神经系统发育迟缓： 孩子脑发育不成熟，对高热的反应过于敏感，容易引起痉挛发作。

小儿热性惊厥会反复发生吗

第一次热性惊厥后，总体仅有约30%患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。

热性惊厥再发的危险因素包括：

①18个月龄前发病；

②热性惊厥发作时体温＜38℃；

③热性惊厥家族史；

④热性惊厥发生前的发热时间短（＜1小时）。

具有所有危险因素的患儿，76%将再次出现热性惊厥，上述因素都没有的孩子仅4%会再次出现热性惊厥。

热性惊厥患儿大多数智力、运动发育良好，即使是复杂型热性惊厥患儿，其远期智力、 运动和行为与同龄儿相比均无显著差异。

爸妈应该掌握的急救知识

如

果宝宝不慎发生热性惊厥怎么办？爸爸妈妈不要太惊慌，尽量保持冷静，并按照以下步骤处理：

1

把宝宝平躺在床上或平坦的地方，防止跌落或碰伤；

2

将他的头转向一侧，有利于口水或呕吐物的排出；

3

不要把任何东西放进他的嘴巴里，因为发病时极少会出现舌头咬伤的情况；

4

不要掐人中、强行掰直弯曲的身体，这样不能终止发作，只会增加损伤；

5

及时到医院就诊。

绝大多数患儿惊厥发作的时间较短，一般不超过10-15分钟，如果持续发作，应及时到医院就诊。

预防复发，一定要懂这些

首

次热性惊厥发生后，有30%-40%的宝宝可能再次发作，75%的宝宝再次发作出现在1年内，90%出现在2年内，因此做好防治工作十分关键。预防复发，家长要做的事：

1

加强营养，多做户外活动

感冒是宝宝最常见的发热病因，因此需要加强营养及经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力，此外还应避免着凉，少去人群密集区域等。

2

有2次热性惊厥或一次惊厥持续超过15分钟

需赶紧用药，可采取短程间歇用药，即体温超过37.5℃时使用抗惊厥药物，体温正常后停药。

3

长期服用抗惊厥药物患儿

惊厥发作停止2年以上再缓慢减量停药。这种方法主要适合以下情况的宝宝：1. 采用短程间歇用药无效；2. ≥4次热性惊厥史；≥2次低热惊厥史（＜38℃）；3. 无热惊厥史；4. 单次惊厥持续时间＞15分钟或持续状态；有癫痫危险因素，如有癫痫家族史、颅内感染等。

▲持续状态是指一次惊厥发作持续30分钟以上，或反复多次发作持续 ＞30分钟，且发作间期意识不恢复至发作前的基线状态。

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