边天羽精选医案之扁平疣

扁平疣（VeronaPlanate）又称青年扁平疣，为米粒到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常肤色，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，多数密集，偶可沿抓痕排列成条状。一般无自觉症状，偶有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处，有时伴发寻常疣。病程慢性，有时突然自行消失，但亦可持续多年不愈，愈后不留瘢痕。病理表现为，表皮过度角化，粒层肥厚，无乳头状增生，粒层与棘层上层可见多数空泡细胞，胞体大，核位中央，称“鸡眼细胞”，真皮浅层有单核细胞浸润。

扁平疣中医称之为扁瘊，属千日疮范畴。清代，《洞天奥旨·卷九》记载：“千日疮生于人手足之上，一名疣疮，一名瘊子，一名悔气疮。状如鱼鳞排集，层叠不已，不痛不痒，生千日自落，故又以千日疮名之。”《外科枢要·庆子》：“一男子脸患疣，初如赤椹，杂用敷贴之药，翻张如菌。又用腐蚀，焮大如瘤。此足三阴经虚证悉具，治以补脾肺生肝肾等剂而愈。”边老认为，扁平疣发病的病因病机为风毒之邪，阻滞经络，与肝热搏于肌腠，发为本病。治疗方面，可用大青叶、板蓝根各30克、元明粉10克冲，每日一剂，水煎服。或用生薏仁30克代茶饮，或紫草、生薏仁各15克代茶饮。再者面部瘙痒性扁平疣用祛风清热之荆防汤或凉血消风汤，有良效。

边老认为皮肤肥厚呈疣状，或肥厚发硬的硬皮病样皮损，也常因气血凝滞所致。如寻常疣、扁平疣、疣状扁平苔藓、硬皮病等采用活血化瘀药物治疗可收到一定疗效。

本病患者，面部有扁平疣皮损已一年余，不瘙痒，但疹色淡褐，脉沉细有力，舌质淡紫。为血虚血瘀的表现。人体经络，乃行气血之道，阴血受损，则脉络不得充盈，气血运行不畅从而使经络发生瘀血。血者体也、形也，形体之不足，七窍不利、肢体运动失常均与血有关，表现于肌肤，则为皮肤枯干，鳞屑层迭、疣状皮损等症状。

边老采用治瘊汤，养血化瘀。其中，熟地“生精血”、“填骨髓”，质地柔润，补肝肾之阴；白芍养血敛阴、何首乌性质温和，不燥不腻，为益精血之良药，故可治血虚之病；三者合用养血润燥；赤芍、丹皮、桃仁、红花活血化瘀；牛膝补肾活血；杜仲入肾经；白术居中焦，健脾补气；赤小豆健脾利湿；穿山甲性善走窜，“凡血凝聚为病皆能开之”，故善化瘀通经；白酒引药上行于一身之表。该方可以治疗皮肤肌表一切血虚血瘀之证。