医学科普
发表者:于泓 人已读
一、问:什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病?
答:冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种让你置身于心肌梗死和其他心脏疾病风险中的疾病。冠心病患者,供应心脏血液的动脉由于脂质沉积导致血管堵塞(图1)。该疾病也称为“冠状动脉疾病”,或仅仅是“心脏病”。
图1:有冠心病者,冠状动脉因为脂肪沉积(称为斑块)而导致狭窄。
二、问:冠心病有哪些症状?
答:许多冠心病患者没有症状。实际上,该疾病的首发症状可能是心肌梗死(图2)。这就是为什么鉴别心肌梗死很重要的原因。
心肌梗死的症状包括:
胸部正中部位的疼痛、压迫感和不适感
上半身其他部位的疼痛、紧绷感和不适感,包括胳膊、后背、颈部、下颌和胃
气短
恶心、呕吐、打嗝或烧心
出汗或皮肤湿冷
心跳加快或不规则
眩晕或头重脚轻感
如果这些症状持续超过10分钟或反复发作,立刻呼叫救护车(拨打120)。不要尝试自己到医院就诊。
有些冠心病患者即使没有发生心肌梗死也会有胸痛的症状,尤其在走路、爬楼梯或四处走动的时候。如果你的胸痛是新发的,或者和以前的胸痛不一样,你需要立刻就诊。
三、问:冠心病有什么检查吗?
答:有的。如果医生或护士认为你可能有冠心病,他/她会要求你抽血化验并做下列至少一项的检查:
心电图(ECG或EKG)——这项检查检测心脏的电活动情况。
运动试验——你需要边做心电图边在跑步机上跑步或者走路来完成这项检查。体育活动增加心脏对血液的需求量。这项检查帮助医生来明确心脏是否有足够的血液供应。如果你不能走路或者跑步,医生可能会通过使用增加心率的药物来完成检查。
超声心动图——这项检查利用超声波来建议心脏搏动时的图像。
心脏导管术——医生在你的腿上或胳膊上置入一根细导管,之后移动导管到达心脏,之后沿着导管注射在X线能显影的造影剂。这部分的检查被称为“冠状动脉造影”,可以显示心脏的动脉是否有堵塞。
四、问:冠心病怎么治疗?
答:冠心病的主要治疗包括:
改变生活方式——你可以通过做以下的事情来减少心肌梗死和死亡的风险:
- 如果吸烟的话,戒烟
- 进食大量水果和低脂食物,而不是大量的肉或高脂食物
- 一周中大部分天数都走路或做其他的体育活动
- 如果超重的话,减肥
药物——治疗心脏病的药物很重要。一些药物可以减低心肌梗死的风险和延长寿命。但是必须每日遵医嘱服用这些药物。医生可能会给你开具这些药物:
- 他汀类药物,这类药可以降低胆固醇
- 降压药
- 阿司匹林或其他帮助预防血栓的药物
- 降糖药
冠心病患者合并胸痛者(称为心绞痛)也可以服用药物来缓解胸痛,这些药物包括“硝酸酯类”、“β-受体阻滞剂”和其他药物。
冠心病患者还可以接受以下的治疗:
心脏康复治疗——可以明显提高心功能、改善预后,国内外心脏学会均将运动康复治疗作为IA类推荐。为了保证心脏患者的安全,运动康复治疗如同药物治疗一样,需要按处方进行。开具运动康复处方之前,必需由心内科医生根据患者的病史、体格检查、辅助检查情况进行评估及危险分层,并由心脏康复师指导实施。
支架植入术——医生将尾端带着球囊的细塑料导管放到堵塞的动脉处,用小球囊扩开堵塞的血管,之后医生将细金属导管,称为“支架”放在动脉内部来维持动脉开放。
冠脉搭桥手术(也称为冠状动脉成形术或CABG)——医生从身体其他部位的血管取一部分,之后他/她将这段血管横跨堵塞血管的上、下两端,改变血流的路线,为没有血液供应的部分心脏提供血液(图3)。
图3 做手术时,术者从腿、胸部、胳膊或腹部取一段血管,之后用这段血管(称为桥血管)来改变动脉闭塞周围的血流路线。这个手术被称为“搭桥手术”是因为跨过了闭塞的部位。有些人需要一个以上的血管桥。该图中的桥血管来自腿上的静脉,称为“大隐静脉”,桥血管也可以来自其他地方。
如果医生建议你行支架植入术或冠脉搭桥术,问以下几个问题:
来自UPTODATE
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发表于:2016-11-01