大隐静脉曲张，你了解吗？

大隐静脉曲张的诊治

1. 何谓大隐静脉？

下肢静脉分深浅两套，一套为深静脉，是负责下肢静脉回流的主角；一套为浅静脉，是负责下肢静脉回流的配角。浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉，大隐静脉起自内踝前内侧，止于大腿根部；小隐静脉起自外踝后外侧，止于腘窝。

2. 何谓大隐静脉曲张？

大隐静脉及其属只扩张、迂曲，形成像蚯蚓状的隆起，多发生在小腿前内侧。

3. 大隐静脉曲张和下肢静脉曲张

下肢静脉曲张大多数情况下就是指大隐静脉曲张，但小隐静脉曲张也属于下肢静脉曲张的范畴，只是小隐静脉曲张没有大隐静脉曲张多见。

4. 为什么会得大隐静脉曲张？

内因是静脉壁组织薄弱，外因是直立造成静脉内压力较高。

5. 什么人容易得大隐静脉曲张？

家族内尤其是父母有大隐静脉曲张的人；从事直立体位工作的人，比如教师、厨师、售货员、外科医生等。

6. 大隐静脉曲张有危险吗？

大隐静脉曲张是一种静脉形态的改变，本身没有任何危险。但严重的大隐静脉曲张造成下肢静脉血液回流缓慢，易诱发下肢深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓形成可能有生命危险，下肢深静脉血栓形成早期会有小腿肚子疼痛，伴有小腿明显肿胀。

7. 大隐静脉曲张一定要手术吗？

不一定。轻中程度的大隐静脉曲张可以不手术，重度大隐静脉曲张一般建议手术治疗。

8. 轻中度的大隐静脉曲张不手术怎么办？

避免久坐久立，穿医学弹力袜后多走动，观察下肢曲张静脉情况，若发现静脉曲张加重应及时就诊，若有小腿肿胀应立即到血管外科就诊。

9. 手术会影响下肢的静脉回流吗？

不会，浅静脉是静脉回流的配角，深静脉才是主角，浅静脉的手术不会影响下肢静脉回流。

10. 大隐静脉曲张手术是大手术吗？手术怎么做？

大隐静脉曲张手术是小手术。治疗方式有以下三种：

（1）大隐静脉高位结扎加抽剥术。手术创伤较大，术后较痛苦。

（2）激光大隐静脉封闭，手术创伤减小，术后痛苦减轻。激光手术经历了两个阶段，先前只进行激光大隐静脉封闭，术后有部分患者复发，而如今的标准术式是大隐静脉高位结扎加激光大隐静脉封闭，术后复发极少，且达到了创伤小、痛苦轻的目的。

（3）射频大隐静脉闭合手术，其优势是不需要大隐静脉高位结扎，这就意味着大腿根部没有切口，因为射频治疗是在超声直视下进行，保证了大隐静脉的高位封闭，其治疗效果与标准的激光手术相当，具有激光手术的所有优点，缺点是术中应用的射频快速闭合导管费用较高。

11. 手术要切几个口子？

传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术有两个以上切口；如果没有严重曲张成团的曲张静脉或者返流严重的交通静脉存在，激光大隐静脉闭合手术仅需在腹股沟处做一小切口；射频大隐静脉闭合手术一般没有切口。

12.手术的效果

传统的大隐静脉高位结扎术、标准的大隐静脉激光闭合术和射频大隐静脉闭合术效果相当。

13.手术的时机

重度的大隐静脉曲张需要手术治疗，但手术不紧迫，是典型的择期手术。

14. 手术后的注意事项

要抬高患肢并活动脚趾，下床后要走动，不能站着不动或坐着不动，术后要尽早穿医学弹力袜，可以防止深静脉血栓形成及静脉曲张复发。

15.手术后多长时间可以下地活动？

24小时。

16.手术后多长时间可以出院？

三到四天。

17.手术后多长时间可以恢复工作？

这和您的工作性质有关，如果是站立或坐位工作，建议您两周后再考虑开始工作，并一定要穿医学弹力袜，工作间歇要多走动，坐位时抬高患肢。如果工作不需要长时间站立或坐位，工作强度又不大，也可以在两周内开始工作，建议您根据自己的具体情况酌情掌握。

以下患者不可轻率手术：从小就有下肢静脉曲张；下肢静脉曲张范围广，大腿也有严重静脉曲张，尤其是伴有下肢增粗增长及皮肤红斑；下肢肿胀明显。上述患者应到血管外科专科就诊，明确有无下肢血管先天性畸形，明确有无下肢深静脉血栓，根据检查的结果决定进一步治疗方案，绝不能轻率手术，否则会产生严重后果。

1. 何谓大隐静脉？

下肢静脉分深浅两套，一套为深静脉，是负责下肢静脉回流的主角；一套为浅静脉，是负责下肢静脉回流的配角。浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉，大隐静脉起自内踝前内侧，止于大腿根部；小隐静脉起自外踝后外侧，止于腘窝。

2. 何谓大隐静脉曲张？

大隐静脉及其属只扩张、迂曲，形成像蚯蚓状的隆起，多发生在小腿前内侧。

3. 大隐静脉曲张和下肢静脉曲张

下肢静脉曲张大多数情况下就是指大隐静脉曲张，但小隐静脉曲张也属于下肢静脉曲张的范畴，只是小隐静脉曲张没有大隐静脉曲张多见。

4. 为什么会得大隐静脉曲张？

内因是静脉壁组织薄弱，外因是直立造成静脉内压力较高。

5. 什么人容易得大隐静脉曲张？

家族内尤其是父母有大隐静脉曲张的人；从事直立体位工作的人，比如教师、厨师、售货员、外科医生等。

6. 大隐静脉曲张有危险吗？

大隐静脉曲张是一种静脉形态的改变，本身没有任何危险。但严重的大隐静脉曲张造成下肢静脉血液回流缓慢，易诱发下肢深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓形成可能有生命危险，下肢深静脉血栓形成早期会有小腿肚子疼痛，伴有小腿明显肿胀。

7. 大隐静脉曲张一定要手术吗？

不一定。轻中程度的大隐静脉曲张可以不手术，重度大隐静脉曲张一般建议手术治疗。

8. 轻中度的大隐静脉曲张不手术怎么办？

避免久坐久立，穿医学弹力袜后多走动，观察下肢曲张静脉情况，若发现静脉曲张加重应及时就诊，若有小腿肿胀应立即到血管外科就诊。

9. 手术会影响下肢的静脉回流吗？

不会，浅静脉是静脉回流的配角，深静脉才是主角，浅静脉的手术不会影响下肢静脉回流。

10. 大隐静脉曲张手术是大手术吗？手术怎么做？

大隐静脉曲张手术是小手术。治疗方式有以下三种：

（1）大隐静脉高位结扎加抽剥术。手术创伤较大，术后较痛苦。

（2）激光大隐静脉封闭，手术创伤减小，术后痛苦减轻。激光手术经历了两个阶段，先前只进行激光大隐静脉封闭，术后有部分患者复发，而如今的标准术式是大隐静脉高位结扎加激光大隐静脉封闭，术后复发极少，且达到了创伤小、痛苦轻的目的。

（3）射频大隐静脉闭合手术，其优势是不需要大隐静脉高位结扎，这就意味着大腿根部没有切口，因为射频治疗是在超声直视下进行，保证了大隐静脉的高位封闭，其治疗效果与标准的激光手术相当，具有激光手术的所有优点，缺点是术中应用的射频快速闭合导管费用较高。

11. 手术要切几个口子？

传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术有两个以上切口；如果没有严重曲张成团的曲张静脉或者返流严重的交通静脉存在，激光大隐静脉闭合手术仅需在腹股沟处做一小切口；射频大隐静脉闭合手术一般没有切口。

12.手术的效果

传统的大隐静脉高位结扎术、标准的大隐静脉激光闭合术和射频大隐静脉闭合术效果相当。

13.手术的时机

重度的大隐静脉曲张需要手术治疗，但手术不紧迫，是典型的择期手术。

14. 手术后的注意事项

要抬高患肢并活动脚趾，下床后要走动，不能站着不动或坐着不动，术后要尽早穿医学弹力袜，可以防止深静脉血栓形成及静脉曲张复发。

15.手术后多长时间可以下地活动？

24小时。

16.手术后多长时间可以出院？

三到四天。

17.手术后多长时间可以恢复工作？

这和您的工作性质有关，如果是站立或坐位工作，建议您两周后再考虑开始工作，并一定要穿医学弹力袜，工作间歇要多走动，坐位时抬高患肢。如果工作不需要长时间站立或坐位，工作强度又不大，也可以在两周内开始工作，建议您根据自己的具体情况酌情掌握。

以下患者不可轻率手术：从小就有下肢静脉曲张；下肢静脉曲张范围广，大腿也有严重静脉曲张，尤其是伴有下肢增粗增长及皮肤红斑；下肢肿胀明显。上述患者应到血管外科专科就诊，明确有无下肢血管先天性畸形，明确有无下肢深静脉血栓，根据检查的结果决定进一步治疗方案，绝不能轻率手术，否则会产生严重后果。