吐啊吐啊，就会习惯了吗？恶心呕吐，有几人会来看妇产科？
恶心呕吐，是非常常见的不适，大多数是由胃肠肝胆等消化科的疾病引起的。有时候，其他系统的一些问题，也会引起。如果好好写，仅这两个症状，就能成一本厚厚的巨著。因为常见，而且多数时候没有什么大问题，休息观察两天，自己就好了。所以就不大容易引起重视，只有持续多日，越来越严重，大家可能才会想起来看医生去。妇产科有时候也会遇到恶心呕吐为主诉的病人，最常见的当然是大家熟知的“害喜”，早孕反应，有了呗。从干呕来判断怀孕，是电视剧里常见的桥段，老中医再一搭脉，恭喜恭喜，有了。这可能和怀孕后几个激素明显升高有关，比如雌激素和人绒毛膜促性腺激素（hcg），不过，我们很难根据这俩激素来判断怀孕的好坏。所以，恶心呕吐可能是怀孕了，却没办法判断是正常的宫内怀孕，还是宫外孕。甚至如果是葡萄胎，hcg会异常地增高，这种反应会更加明显。这里要强调一个，宫外孕，如果发生妊娠病灶破裂，盆腔内大出血，会刺激腹膜，加重恶心呕吐反应。除了宫外孕破裂出血外，如果是卵巢囊肿破裂、黄体破裂或者卵巢囊肿蒂扭转、浆膜下子宫肌瘤扭转等情况，也会突然出现恶心呕吐，同时伴有下腹痛。什么时候会发生啊？有时候可能没有任何诱因，莫名就出现了。比如说黄体破裂、囊肿破裂，它自己长着长着，就可能来这么一出。更多的时候是在外力作用下，比如腹部受撞击，压力增大；啪啪啪用力过猛等。或突然变换体位，囊肿或肌瘤的蒂就扭转了。如果这种情况出现，建议第一时间到医院就诊。因为可能存在肚子里有大量出血、休克，而阴道却没有出血或者仅少量出血。扭转的卵巢，如果早点手术复位，还有保留下来的希望，假如扭转时间过长，卵巢坏死，只能把她切掉。有些人怀孕的反应特别厉害，吃啥吐啥，喝水也吐，甚至不吃东西还在吐。这种情况叫做妊娠剧吐，可能会出现神经紊乱，或者死亡。严重的时候，需要到医院挂水，补充水分和能量。大多数怀孕3-4个月自己就好了，不过也有例外的，我们医院有同事，差不多一直吐到生……到了中晚孕期，如果有恶心呕吐，还伴着右上腹痛、皮肤变黄等等，要警惕急性肝炎、急性脂肪肝等。这两个疾病在孕期可严重，特别是急性脂肪肝，常常是有心无力，来不及抢救，两条生命就没了。的确有人这么“上吐下泄”的，上面在吐，下面姨妈来了。谁这么厉害啊，痛经的人！恶心呕吐不是一个特异性很强的症状，很多疾病都可能引起，我们碰到了，不要局限在消化科的那几种，需要多想想，别耽误了病情。本文首发于微信公众号：恩哥聊健康
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发表于：2016-11-04
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