袖套剥脱微创整形包皮环切术简介 -如何选择包皮手术

北京大学第一医院 博士后 研究生导师 副主任医师 陈亮

案例：小Y，男，33岁，由于弱畸精子症在生殖中心经过陈医师的精心诊疗女方成功怀孕了，心理如释重负，有一天，高兴地进入诊室，告知女方怀孕的好消息，同时，又提出一个想法，想让我亲自主刀为他做包皮环切手术。并且想做微创袖套那种整形法，不想用那种一次性包皮吻合器做。周末做完了，休息两天不影响周一上班，术后恢复快，外观佳。给他用的这种方法是袖套微创的包皮环切术。下面，我就给大家科普一下包皮微创手术的知识。

1、包皮环切术的作用

对于包茎及包皮过长合并反复感染等，利弊权衡，可以行包皮环切术，研究证实，包皮环切能减低各种病毒及细菌对自身及配偶的感染，幼年的包皮环切术还可以降低阴茎癌的发生率。同时，有文献报道，有些顽固性早泄阴茎头比较敏感者，包皮术后能减低敏感度，对延长射精时间有一定帮助。特别是对于那些射精时间极短，配偶不太满意，并且性生活后出现配偶妇科感染或者不舒服的人群，做包皮手术还是有很多益处的。

另外，有过前列腺炎，尿道炎，附睾炎等生殖系感染，如果合并包皮过长或者炎症，行包皮手术后可有效降低再次发生生殖系感染的概率，因为对于这些炎症，经尿道外口的逆行感染是常见原因之一。尿道外口及整个龟头外露后，由于没有了包皮腔的温度和湿度，会大大降低逆行感染的概率。因此，对于前列腺炎疾病合并包皮过长者是建议做这个手术的。

2、包皮环切手术方式

常见的包皮环切术有传统包皮环切术（剪刀法）、包皮环套术（比如包皮环）、 包皮环割器（吻合器）等。除袖套法包皮环切术外其余手术方式均切除阴茎浅筋膜（肉膜）及其浅层血管。浅筋膜中有丰富的淋巴管，术后易出现内板血液及淋巴循环障碍，并发内板淋巴水肿，术后水肿时间长，伤口愈合欠佳。易出现术后继发出血、血肿，影响术后恢复及生活质量；且不易处理包皮系带，易造成包皮系带切除过多或过少。切除过多，可引起阴茎勃起时阴茎头下弯或疼痛；切除过少，可造成该处臃肿，影响美观，影响性生活质量。

3、袖套式微创包皮环切术

手术中，我常用的是这种手术方式，首先根据患者阴茎发育的特点，进行标记和划线，做到充分的术前设计，毕竟每个人的小JJ发育是不一样的，不能每个人”千篇一律“，要进行充分的个体化设计，考虑小JJ的长短粗细，还有就是包皮和系带发育的特点，进行术前的充分个体化设计很重要。

接下来，用小手术刀非常轻微的分离最浅层的外板皮肤，再分离内板皮肤，仅分离皮肤浅层，完整保留肉膜，不损伤阴茎皮下浅层血管及淋巴网结构，在充分分离止血后，用缝合非常细的5-0可吸收线进行微创缝合。这个过程非常精细，非常微创，做到了最大的对血管神经及皮下组织的保护，保留了阴茎阴茎浅筋膜(肉膜)的完整性，不会引起皮肤与白膜的纤维性粘连，保持良好的皮肤滑动性，有助于性生活。同时，保留的肉膜和浅筋膜翻折到阴茎头后面，缝合后起到了一定的增粗的效果，很多患者术后反映有不同程度的JJ粗度的增加，尤其对于包皮长度过多覆盖阴茎头多的人群，增粗效果更明显。

另外，对于伴随系带过短，系带断裂，系带畸形，系带处过度敏感伴发早泄的患者，可以同时进行系带整形，行系带延长或者系带修整，可以改善外观；更重要的是，通过手术和系带整形降低了局部的敏感度，降低了该处的勃起张力，在一定程度上能延长射精时间，改善性生活的满意度。对某些顽固性早泄及性生活过度敏感的人群有一定改善效果。

这个手术恢复还是比较快的，如果周六做，周日休息一天，可以周一上班，不影响工作，另外，做完了也不用住院，做完了手术休息20分钟左右就可以回家。手术费用也很便宜，2K左右，加上术前抽血和麻醉术后预防感染用药等，共4-5K左右。对于工薪阶层及刚上班的年轻朋友，包括上学的大学生们也能承受。关键是，这个手术的全程都是由陈亮副主任医师亲自主刀，不会有进修医师及实习医生做。

如果预约陈亮医师亲自做这个手术，可以提前预约挂号进行咨询和预约。可以点击下面的二维码进行免费咨询和预约手术。

专家简介：陈亮，副主任医师, 北大医学部硕士生导师，中西医结合临床博士后, 北大医学博士，国家青年科学基金获得者，国家博士后科学基金获得者，国家公派欧洲留学归国学者。现任欧洲泌外学会成员、中华医学会北京市男科分会青年委员、北京市科委生物医药项目审评专家、中国中西医结合学会生殖医学专业委员会全国青年委员、中国性学会性医学专业委员会全国青年委员、中国医师协会中西医结合男科分会专家委员等。尤擅长不孕不育、男性不育，试管婴儿、包皮微创整形环切、睾丸取精等手术。

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