腹腔镜能做胃癌手术吗？

2016年11月06日 · 来自专栏就诊指南

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随着工业技术的革命，医疗设备的升级，医疗技术的进步，腹腔镜正越来越多地应用于普外科疾病的治疗。目前，在腹腔镜下能够完成的普外科手术，涵盖了肝胆胰脾、胃小肠大肠直肠等，腹腔镜肝切除、脾切除、胰头十二指肠切除等高难度手术，相继在国内多家医院展开。这在过去，简直是不可想象的。

胃癌切除手术，当然也完全可以在腹腔镜下完成。

腹腔镜胃癌根治是腹腔镜手术难度较大的术式之一。近十余年以来，腹腔镜胃癌根治手术，在国内已越来越多地开展起来，技术日臻成熟，操作日益规范，已成为胃癌外科的发展趋势。

研究结果显示，腹腔镜胃癌Ｄ２根治术，在胃癌完整切除、肿瘤周围足够正常组织的切除范围及淋巴结清扫数目上与开腹手术比较，差异无统计学意义，能达到对胃癌的根治效果。

主要操作方法，是在腹部打5个5mm-12mm的戳孔，利用超声刀进行切割、游离、清扫，具有手术视野清晰，清扫彻底，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，术后并发症少等微创手术的优点。

遗憾的是，由于常规胃镜检查时的不适，对胃镜检查的恐惧，很多“胃病”患者拒绝胃镜检查。等到不得已检查、临床确诊的时候，不少病人已处中晚期，使腹腔镜胃癌手术的开展受到限制。但与开放性胃癌手术不同的是，腹腔镜胃癌手术时，仅10mm的腹腔镜进入腹腔，就可以明确患者是否已腹腔广泛种植，或肝、卵巢等部位是有转移等，免除“开了又关上”的无谓痛苦。因此，如何早期发现胃癌是我们目前亟待解决的问题之一。无痛胃镜检查，正在越来越多的医院开展。

腹腔镜胃癌手术初始只适用于早期胃癌，但随着技术的进步，不少进展期胃癌也正在越来越多地接受腹腔镜手术治疗。