了解多囊卵巢综合征

什么是多囊卵巢综合征?

多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌疾病，在育龄期妇女中能占到6%~15%，无排卵性不孕患者中占到40%以上。临床常表现为月经不调、不孕、多毛、卵巢多囊表现、不孕等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢疾病。

多囊卵巢的症状和危害都有哪些？

月经不调：正常的周期性排卵是建立规律月经的前提，有部分多囊卵巢的女性因为排卵异常导致闭经，如果放任自流，子宫内膜长期受雌激素刺激，过度生长，严重时有发生子宫内膜癌风险。

不孕症：因为多囊卵巢女性卵子发育异常、排卵障碍，出现稀发排卵甚至不排卵，从而“精子、卵子不能相遇“导致不孕。

妊娠合并症：自然流产率高，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发病风险升高。排卵异常还可能导致黄体功能不足，同时多囊卵巢病人可能同时合并血糖、血脂异常、胰岛素抵抗，即使怀孕后，也可能面临更高的流产风险。

高雄激素：多毛、痤疮、秃顶、其他男性化特征如喉结、声调低沉等。

肥胖：PCOS肥胖发生率高达50%。肥胖患者多合并有胰岛素抵抗。糖、脂代谢紊乱又可进一步加重多囊卵巢症状。

远期并发症：心脑血管疾病发生率升高；恶性肿瘤，如子宫内膜癌、乳腺癌发病风险升高。

如何判断是不是得了多囊卵巢综合征？目前多囊卵巢综合征的诊断标准是：

1.稀发排卵或无排卵

2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症

3.卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml

4.上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

多囊卵巢综合征病因复杂，如果有生育要求治疗以助孕为目的

多囊卵巢的病因极其复杂，目前尚未有定论，其发病可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

治疗目的：调整月经周期，防止子宫内膜增生和癌变；促进生育；改善糖、脂代谢紊乱。

1. 肥胖患者需改善生活方式、饮食控制、减轻体重、加强锻炼。

2. 可口服短效避孕药治疗，帮助子宫内膜规律性脱落，防止子宫内膜癌变，而且可有效改善痤疮。

3. 胰岛素增敏剂。常用药物有二甲双胍，增加胰岛素敏感性，降低血胰岛素水平，改善糖、脂代谢，还能改善血管舒缩功能，减少血栓形成，防止心脑血管疾病的发生。

4. 促排卵药物使用，门诊行卵泡监测、促排卵治疗，尝试数个周期。若失败可考虑辅助生殖技术助孕：如人工受精和试管婴儿助孕。