全面了解房颤的治疗方法

目前房颤的治疗方法包括药物治疗、电复律以及射频消融术治疗。

一、药物治疗：

1. 窦性心律的转复药物：此类药物的使用主要用于阵发性和持续性房颤患者正常窦性心律的转复和维持。常用口服药物主要包括：心律平（普罗帕酮），可达龙（胺碘酮）以及伟特（索他洛尔）。

（1）心律平：适用于无器质性心脏病（尤其心功能不全）的房颤患者。用法：每次100-150mg（2-3片），每日2-3次。不良反应较少。

（2）可达龙：药效较心律平强，但长期服用副作用较多如：甲亢、肺纤维化、角膜色素沉着等。用法：每次100-300mg（2-3 片），每日2-3次。

（3）伟特：转复作用较可达龙弱，适用于无支气管哮喘或其他支气管疾病的房颤患者。用法：每次80mg，每日1-2次。

2. 心室率控制药物：此类药物主要适用于无法转复窦性心律的持续性房颤和永久性房颤患者。

（1）倍他乐克：包括短效（25mg）和长效（47.5mg）制剂。房颤合并有窦性心动过缓或长间歇的患者，以及支气管哮喘患者禁止使用。用法：短效制剂每次12.5-25mg （半片-1片），每日2次。长效制剂每次47.5（1片），每日1次。

（2）康忻（比索洛尔）：与倍他乐克属同类药物，但副作用少作用较强。用法：每次2.5-5mg（半片-1片），每日1-2次。

（3）地尔硫卓：适用于无心功能不全的房颤患者。合并有房室传导阻滞者禁用，有低血压者慎用。用法：每次30mg（1片），每日2-4次。

3.口服抗凝药物：此类药物主要用于预防房颤引起的脑梗塞（中风），适用于所有房颤患者。

（1）华法林：是一种经典的抗凝药，口服该药需要将凝血指标（INR）控制在2-3之间，以减少出血风险。服用过程中需要每周做一次凝血检测。用法：起始剂量每次2.5mg（1片），每日1次，之后根据凝血指标调整剂量（医生指导下）。

（2）泰毕全（达比加群脂）：是一种新型口服抗凝药，该药抗凝效果与华法林类似，但出血风险较小。合并有心脏瓣膜病或外科换瓣术后的房颤患者禁用，有肾功能不全的患者慎用。用法：每次110mg或150mg（1片），每日2次。如发生脑出血或消化道出血需及时前往医院治疗。

二、电复律治疗

该治疗方法多用于药物无法成功转复或同时合并有心室率过快导致的心衰的房颤患者。电复律原理为直流电重整心脏节律，需在医院急诊室或病房进行。

三、射频消融术治疗

通过股静脉途径置入导管，在心房内行电生理检查发现病灶并利用射频电能对房颤病灶进行热消融。适用于无心房血栓的阵发性和持续性房颤患者。

该治疗前需行食道超声检查排除心房血栓，以及心脏彩超检查心房大小和心脏功能。有心房血栓者需经过2-3个月的抗凝治疗后复查有无血栓。心房大于45mm或合并有心脏瓣膜病或心衰的房颤患者手术效果不理想。目前阵发性房颤射频消融成功率在80%以上，持续性房颤成功率在50%-60%。

术后需要口服抗凝药和抗心律失常药物1-2个月，用于术后急性期血栓预防和巩固手术疗效。