腰椎穿刺

腰椎穿刺

何为腰椎穿刺？哪些情况需要行腰椎穿刺（适应症）？

1.收集和化验分析脑脊液，如判断感染、蛛网膜下隙出血或其它中枢神经系统疾病（如脑膜炎、脑炎、颅内出血等）。

2.引流脑脊液（如脑积水、颅内感染等）。

3.测量颅内压。

4.髓鞘内（脊髓蛛网膜下隙）注射药物。

5.为放置脊髓外引流需要做的初步操作。

6.减少脑脊液的量，从而减轻假性脑瘤和正常压力脑积水患者的症状或后果。

为何头部有疾病，需要腰椎穿刺？

因为颅腔和椎管为一个共同连续的腔隙。颅腔内容纳大脑、中脑、小脑、脑干等，椎管内容纳脊髓。在脑和脊髓表面有一个共同的蛛网膜覆盖，蛛网膜和脑脊髓之间有脑脊液循环，可以理解为脑组织和脊髓是浸泡在脑脊液里面的。腰椎穿刺就通过取椎管内脑脊液来判断颅内疾病。

何为正常脑脊液？

目测正常脑脊液为无色、澄清、透明的液体。出血行疾病，早期多为血性脑脊液、后期逐渐澄清变黄、最后为无色透明。感染性疾病，脑脊液为浑浊状，严重的感染可变现为米汤样。

腰椎穿刺了，是不是病人会变傻？

有些疾病本身会致患者智力障碍，比如脑膜炎、脑炎等，智能障碍和腰椎穿刺没有关系。况且穿刺针只是取了脑脊液，未触及脑组织或者脊髓。

正常人有多少脑脊液？

正常人颅内有140-180ml脑脊液，平均150ml。脑脊液平均以0.3-0.4ml/分钟速度产生，也就是每天可以产生500ml左右脑脊液，同时也吸收这么多，达到一个平衡。所以，腰椎穿刺取脑脊液几毫升，是很安全的操作。

腰椎穿刺，需要注意什么？

穿刺前，侧卧位头颈部和两膝尽量屈向胸部，腰背部向后弓。这种屈曲位使腰部屈曲，棘突间的椎间隙变宽，利于腰穿针进入鞘膜囊内。

穿刺结束后，医生一般会嘱咐平卧4-6小时，个人建议可平卧也可以侧卧，只要不起床即可。

腰椎穿刺安全吗？

腰椎穿刺毕竟是有创的操作，会有一定的损伤性，比如出血、感染、疼痛等。但是，操作前医师都会严格评估，有出血倾向的为操作禁忌；另外，操作过程中，严格按操作规范执行，一般不会发生并发症。

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