耳鸣防止和治疗

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状（如听神经瘤）

耳鸣可作为临床常见症状，常见于各科的多种疾病过程中，也可单独成为一种耳疾病。西医的耳科病变（如中耳炎、鼓膜穿孔）、多急性热性传染病（如猩红热、流行性感冒）、颅内病变 （如脑肿瘤、听神经瘤）、药物中毒以及高血压、美攸氏病、贫血、神经衰弱等疾病，均可出现耳鸣，但颈椎病是常见的原因之一。

一、病因

1、听觉系统疾病

（1）外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。

（2）中耳各种中耳炎、耳硬化症。

（3）内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。

2、全身性疾病

（1）心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。

（2）自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。

（3）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。

（4）其他：神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒等。

3、颈椎病是最常见的原因。大约80%的耳鸣与颈椎有关。严重的有听力下降。

二、临床表现

总体说呈多样性，可单侧或双侧，也可为头鸣，可持续性存在也可间歇性出现，声音可以为各种各样，音调高低不等。

1.耳鸣与听力的关系

有些耳鸣病人伴有听力下降，有些听力正常，但是耳鸣不会引起或加重听力下降。

2.耳鸣与心理因素的关系

长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪，而不良的情绪状态可加重耳鸣，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环，心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。

三、诊断

1.了解病史

进行耳部及全身临床检查。

2.听力学检查

纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查。

3、颈椎CT或MR检查。

四、治疗

耳鸣的早期治疗，3～6个月是治疗的重要时期。持续一年以上治疗效果较差。

（一）西医治疗

1.病因治疗

2.药物治疗

3.心理咨询和调适

4.掩蔽治疗

5.耳鸣再训练，习服疗法

6.听觉辨声治疗

（二）中医治疗

1、症状分型

1、风邪外袭：症见卒然耳鸣、耳聋，头痛恶风或有发热，骨节酸痛，或耳内作痒。治宜祛风解表。

2、肝胆热盛：症见卒然耳鸣、耳聋，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，或夜寐不安，大便秘结。治宜清肝泄热。

3、痰火郁结：症见两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，胸闷，痰多。治宜化痰清火，和胃降浊。

4、气滞血瘀：症见耳鸣、耳聋如塞，面色黧黑，耳流陈血。治宜通窍活血。

5、气血亏虚：症见耳鸣，或如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，久则耳聋，面色黄白，倦怠乏力，神疲纳少，大便易溏。治宜气血双补。

6、肝肾亏损：症见耳鸣、耳聋，兼有头晕目眩，腰酸遗精；或兼有肢软腰冷，阳痿早泄。治宜补益肝肾。

2、针灸治疗

（三）员利针疗法治疗

【原理】：由于颈部在人体长时间不当体位或是睡眠枕头不合适，而引起颈部两面侧肌肉紧张，但不平衡而引起颈椎微小的错位，从而压迫椎动脉供给内耳的血液减少，引起耳鸣。而颈部两侧肌肉不平衡为主要原因，因此松缓肌肉，平衡颈部两侧力量从而使错位的颈椎自行复位是为主要治则。主要是颈1、2或3颈椎。

【治则治法】通经活络、松络结、平衡机体、调节左右阴阳。

4、疗程

每日治疗一次，三次一疗程，一般一个疗程。有效率约80%左右。

注意：本方法对颈性耳鸣效果很好，3～6个月内是治疗的最佳时期。持续一年以上的治疗效果较差。治疗后要注重颈部肌肉的力量练习，如引体向上，颈椎操。