北京协和医院发布国人过敏性休克诱因排序

本文转自新华社报道

新华社北京９月１５日电（记者李亚红）记者从北京协和医院获悉，中国医师协会变态反应医师分会会长、协和医院变态反应科主任尹佳等通过历时１５年的单中心过敏性休克样本回顾性研究后，发布了中国人发生过敏性休克的诱因排序，主要诱因包括食物诱、药物等。

尹佳团队的研究论文发表在《亚洲临床免疫与变态反应杂志》上，弥补了我国无本土过敏性休克流调文献的缺陷，进一步验证了过敏性休克诱因存在显著地域性差异。过敏性休克是一种严重的、速发的、危及生命的全身多系统过敏反应，人体会迅速（或）部分或全部出现皮肤痒、呼吸困难、心律失常、晕厥、意识丧失等。

作为全国过敏性疾病诊疗中心，北京协和医院变态反应科门诊从２０００年至２０１４年接诊的逾千例过敏性休克患者中，按照一定标准筛选出９０７例纳入研究。经过对９０７例病人的１９５２次休克发作进行回顾性研究发现，食物诱因占７７％，药物占７％，昆虫占０.６％，剩余１５％多的为不明原因的“特发性”休克。

这篇论文中对诱发过敏性休克的食物清单进行了梳理，小麦占到总诱因的３７％；水果和蔬菜排第二，占２０％；随后是豆类和花生占７％；坚果和种子占５％，其中最常见的致敏水果为桃子，最常见的致敏坚果为腰果。

尹佳介绍，诱发过敏性休克的致敏药物分析也是本研究一大亮点。研究发现，本研究人群中由药物诱发的过敏性休克排在第一位的是中药，清开灵注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液最为常见。排在第二位的是抗生素，其中青霉素最为常见；排在第三位的是解热镇痛类药物。尹佳强调，在最近由她的同事孙劲旅和汤蕊医生完成的另一项对北京协和医院、３０１医院等住院病人的回顾性研究显示，药物是住院患者过敏性休克的首要诱因。

尹佳团队的研究显示，在过敏性休克的急救方面，国人７０％的严重过敏反应急诊处理时使用糖皮质激素，仅有２５％使用肾上腺素。而美国过敏性休克患者肾上腺素使用率达７９％。“目前我国医生对过敏性休克认识不足，特别需要对医生、患者以及患者家人进行培训教育，提高对肾上腺素在过敏性休克治疗中重要性的认识。”尹佳说，在急救中正确使用肾上腺素的方法是肌肉注射。肾上腺素可以在短时间内收缩全身血管，增加心肌收缩力，增加回心血容量，迅速提升血压，是抢救过敏性休克的一线临床用药。