正畸选择高新技术和材料的提示

随着时代日新月异的进步，3D打印、工业4.0、智能机器人等新事物让我们接应不暇。在享受先进科技带给我们更舒适、便利的服务体验时，更多的产品也可能给外行的普通百姓带来了迷惘和不知所措。针对正畸治疗患者来说，现在可供选择的隐形牙套、活动矫正器、固定唇侧托槽矫正器及舌侧矫正系统等多达数种，此外还有具体材料的等级差别，大多数患者朋友只能在眼花缭乱的情况下相信医生的介绍和推荐。

笔者上月参加了全国的正畸学术年会，国际正畸权威美国北卡罗来纳大学profitt教授的一篇演讲让我们反思，他谈到新型托槽并没有厂家宣传的那么有效，提醒医者还是要更注重自身水平的提高才是长久可行之路。而正畸治疗的个性化差异降低了引入临床路径来规范治疗的实效性，所以医生们的正畸之路不仅遵循科学，也要追求艺术范，更应包含人文精神，患者朋友才能真正受益。

现在，关于隐形矫正领域，众多生产商发展迅速，牙医们学习及开展劲头十足，治疗的适应症也在不断扩展，其势头似乎要超越常规固定矫正。但是，如果从业者缺乏足够清醒的认识和正畸理论体系的沉淀而随大流，过多过松的选用隐形牙套为患者治疗，也许会适得其反，不合格或者半成品的病例将导致医疗纠纷逐年增加，最终可能损害正畸医生的群体声誉。要知道，隐形牙套一般只能达到固定矫正器同样设计量的80%左右，而且对于中重度的深咬合打开、长距离的控根移动、大范围的牙列改变等，隐形牙套还是相对有限的。牙合畸形很严重的患者朋友们切记，选择做矫正还是尽量别上这趟极具风险的“邮轮”。如果让患者花费更多的钱来接受隐形矫正，而最后又不得不借助常规手段收场的话，这无异于本末倒置。坚决应该制止为图省事、减少工作量而把主要矫正工作推给加工公司的短视行为。当然，如果因患者的特殊要求和设计，采用隐形+固定联合治疗手段也未尝不可。关于固定矫治系统的选择，也是患者苦恼的事情，自锁托槽目前在国内也是大行其道，占有非常高的份额，眨眼间就更新换代。这方面值得借鉴国外经验，医生们觉得水平和价值主要体现在技术上，追求提高技术是王道，而少关注所谓的性能优异的托槽，无怪乎笔者在长庚医院和北卡口院访学时，发现患者口中还是普通金属托槽占多数。

总而言之：隐形矫治不是不好，而是医生要能慧眼识珠，有的放矢，选对合适的病例，并尽量跟上学习步伐（如参加线下认证班、定期进修培训），才能不断进步；自锁托槽也不是神乎其神，对复诊不便、舒适度高要求的患者可以推荐使用，不宜刻意去增加患者的负担。引用一句名家说过的话：一个最让患者称赞的口腔好大夫，不是带给患者多么好的治疗，而是选择放弃患者不合适的治疗，减少患者不必要的损失和痛苦。

本篇短文，谨供关注本人的患者朋友和关心患者的医生同道借鉴！