阴囊肿大怎么了？——也谈鞘膜积液。

有不少小朋友刚出生的时候阴囊特别大，家长以为蛋蛋有问题；还有一些小朋友一侧或双侧阴囊非常大，平时不疼不痒也没有变化；另外一些小朋友早上起床的时候阴囊不大，但到了傍晚阴囊却出现肿大等等。家长常非常紧张，其实这就是小儿另一种常见的疾病，鞘膜积液。

鞘膜积液和腹股沟斜疝一样都为鞘状突未闭，这在我之前斜疝科普文章里面有过介绍。通俗易懂一点讲：就是小孩在出生之前，蛋蛋是在宝宝肚子里面，快要出生的时候蛋蛋从肚子里面掉到阴囊里去，但是掉落过程中从肚子到腹腔形成了个管状的小洞，叫鞘状突。这个小洞洞在小孩出生后不久就应该自然关闭了。但是有些小朋友的小洞洞比较大，肚子里面的肠管掉下来了就变成了疝气（斜疝）；还有一部分小朋友呢这个小洞洞没那么大，肠管掉不下来，但是我们知道人肚子里面有少量的水对肠管起“润滑”作用的，这水在小孩哭闹，排便等等情况下从这个小洞洞被挤入腹股沟或阴囊，出现了局部的肿大。

这下大家应该知道了儿童期的鞘膜积液的罪魁祸首就是这个鞘状突，它老是“惹事”。一般来说这个未闭合的鞘状突大部分在生后不久就自然愈合了。斜疝那个洞比较大，一般6个月不好就很难好了，而鞘膜积液的洞洞比较小，一直到小儿一周岁还有闭合的可能，当然一周岁以上也有自愈的情况，几率就更低了。

那么我们怎么判断阴囊肿大是不是鞘膜积液呢？

有两种方法：一种是去医院做B超；另外一种看下面图例，我介绍一种方法简化的试验，即透光试验，透光阳性即有积液。

那有了这个病怎么办？

一.1周岁以内，可以观察。

二.鞘膜积液如果液体非常多，张力特别高，我们建议早期做手术。

三.1周岁以后建议早期手术。

为什么需要手术呢？

影响蛋蛋发育，我们经常碰到手术时发现有积液侧的睾丸比健侧的要小，年龄越大病程越长越明显。

怎样手术，麻醉有没有影响呢？

好吧，这问题是家长最关心的，翻看我以前文章，谢谢。鞘膜积液微创方法比斜疝多一个步骤就是抽积液。

会不会复发呢？

这个手术复发率要低于斜疝手术复发率。复发率比较：微创鞘膜积液<传统鞘膜积液<微创斜疝<传统斜疝。这个疾病传统手术有个比较明显的情况就是术后阴囊水肿的几率比较高。< p="">

为什么会复发呢？

手术高位结扎了鞘状突后，鞘膜积液复发率极低，不是代表不复发。复发的情况有：局部炎症（如病毒感染，睾丸附睾炎等），外伤等等。出现这样的情况就和成人鞘膜积液的发生有些类似，需要做鞘膜翻转手术。

本文系刘振勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。