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郑仁东 三甲
郑仁东 副主任医师
江苏省中西医结合医院 内分泌科

用过胰岛素以后还能不能改用口服降糖药?

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糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征,因胰岛素分泌绝对或相对不足,以及周围组织细胞对胰岛素的敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等一系列代谢紊乱。

1型糖尿病患者由于胰岛素绝对缺乏,必须使用胰岛素治疗,而2型糖尿病患者由于胰岛素相对不足同时伴有不同程度的胰岛素抵抗,治疗方案灵活多样。这就使有些2型糖尿病患者进入了一个误区:认为胰岛素是“激素”,能不用就不用,用了胰岛素量会越来越大,不能再改口服降糖药了。有的患者宁愿同时服用四五种降糖药,也拒绝用胰岛素。结果,不仅血糖没有控制好,就连肝脏、肾脏也出现了问题。其实早有研究表明,对于2型糖尿病患者,早期使用胰岛素治疗,可减轻胰岛细胞的负担,让其得到充分的休息,有利于自身胰岛功能的恢复。胰岛素治疗还能促进葡萄糖的吸收和利用,改善脂肪代谢异常,防止动脉粥样硬化,延缓心脑血管疾病等慢性并发症的发生和发展。同时,胰岛素注射可在使用一个阶段后逐步撤除,改为口服降糖药治疗。

所以,不要再为打胰岛素会不会“上瘾”,能不能改为口服降糖药物治疗而担心。放心地使用胰岛素,良好地控制血糖,才是治疗糖尿病的关键。

郑仁东
郑仁东 副主任医师
江苏省中西医结合医院 内分泌科