医学科普
发表者：张德志 人已读
前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL），又称十字韧带，是膝关节重要的稳定结构，断裂后可导致膝关节不稳症状，严重影响膝关节功能。
前交叉韧带断裂是运动员常见的运动损伤之一，罗纳尔多、罗伯特.巴乔、马晓旭、冼东妹等体育运动员都发生过前交叉韧带断裂。
▲罗纳尔多
▲罗伯特.巴乔
▲马晓旭
▲冼东妹
前交叉韧带主要功能包括限制胫骨前移、旋转，限制膝关节过伸，限制膝外翻-协同内侧副韧带，限制膝内翻-协同外侧副韧带。一旦损伤将严重影响膝关节的功能。前交叉韧带长度大约为22-41mm，直径为6-8mm，抗拉力可达1600N（160kg）。可以说前交叉韧带并不是很脆弱，那么它到底是怎么损伤的呢？
前交叉韧带损伤机制
膝内翻或外翻损伤，其中膝关节外翻扭伤最常见，常见于篮球、羽毛球等运动。外翻损伤常合并内侧副韧带损伤，同理内翻损伤常合并外侧副韧带损伤。
膝关节过伸伤，常见足球运动中“踢漏脚”。
大腿前方撞击伤，常见于橄榄球运动。
急性期以疼痛、肿胀为主要症状。特异性症状为不稳。
疼痛，剧烈痛疼，韧带断裂的瞬间会伴随“嘭”的声音。
膝关节肿胀，发生在伤后1-2h。这区别于半月板损伤（次日出现肿胀），骨折脱位（即刻出现肿胀）。一般肿胀术后2-3周消退。
不稳是前交叉韧带断裂特异型症状。主要表现为不能继续运动，不能急停急转，反复扭伤。
查体
前抽屉试验（ADT）
拉赫曼试验（Lachman Test）
辅助检查
X光片
▲X光片：西贡征（segond sign）
MRI 意义更大
▲正常ACL
▲ACL断裂
KT-2000
治疗
治疗原则：ACL断裂建议行关节镜下ACL重建术。重建ACL已成为运动医学最常见的手术之一。
目的：恢复关节正常稳定性，解除不稳定症状，延缓或阻止继发损伤的发生（如半月板、关节软骨损伤）。
手术时机：临床研究表明早期重建ACL，继发损伤程度大为下降。既往临床经验显示一般伤后4-6周内手术效果最佳，最迟不能超过伤后三个月。
移植物材料
自体组织：骨-髌腱-骨、半腱股薄肌腱、股四头肌腱等
异体肌腱
人工韧带
术后活动夹板伸直固定，不建议打石膏
手术完成当天进行踝泵练习；股四头肌等长收缩练习
术后5天开始进行膝关节活动度练习如屈膝练习
术后2-4周可脱拐，逐渐负重行走
术后3月摘除夹板；肌肉力量可以，可进行慢跑、游泳、自行车这三项运动。
术后6月娱乐体育
术后12月竞技体育，这时候才能参加比赛
整理自北京大学第三医院王成教授的讲座前交叉韧带断裂的诊断与治疗
本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2016-11-26
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