椎间孔镜治疗腰椎管狭窄

很多老人会出现腰痛腰酸，行走一段距离出现劳累，下肢疼痛、麻木和无力，只能行走数百米甚至几十米，就需要休息一会才能再走，到医院就医后，医生往往说是腰椎管狭窄，需要手术治疗。那么，什么是腰椎管狭窄呢？都有哪些症状呢？腰椎管狭窄都需要手术治疗吗？

间歇性跛行是典型症状

“腰椎管狭窄常见的原因有：椎间盘的突出、钙化；黄韧带的肥厚；关节突的增生；腰椎滑脱、侧弯等，腰椎管、黄韧带、关节突、腰椎的增生肥大和骨赘的形成均可导致椎管容积减少，这样会导致椎管内的神经受到挤压，出现椎管狭窄。

正常人体的腰椎管和神经之间还是有较大的储备空间，这些空间内是脂肪组织，轻度的狭窄在早期只是侵占了椎管的储备空间，而神经尚未受压，这时患者是没有症状的，或者仅有轻微的腰部的酸胀不适，休息后症状可以缓解。

随着腰椎管狭窄程度的加重，椎管储备空间的消失，神经就受到了压迫，而我们行走时椎管内血流是加快和增加的，就导致椎管内的容积进一步减少，神经就受压加重，就会出现腰痛腰胀，和双下肢的麻木、酸胀和疼痛。当蹲下休息后椎管内血流减少，神经的压力减轻后腰部和下肢的症状就消失了，这就是常说的间歇性跛行。而腰椎管狭窄在非活动状态下的症状不多，在医生查体时也没有很多的阳性体征。

有治疗指征需积极治疗

腰椎管狭窄是物理形式上的狭窄造成的神经受压所引起的，最好的治疗方法就是扩大椎管。早期可以采用保守治疗的方法，包括休息，腰背部肌肉的功能锻炼等。

很多患者提出能否做微创手术

近10年来，微创脊柱外科技术得到了迅速发展，显微镜技术的发展，一些特殊手术器械的出现，尤其是椎间孔镜和镜下动力磨钻的问世，使外科医生通过一个小切口就可以完成手术。

在治疗腰椎管狭窄症时通过椎间孔镜和镜下动力磨钻相结合可完美解决病患。椎间孔镜是从病人侧方入路，通过正常的生理解剖通道椎间孔置入椎管内，不破坏脊柱结构，最大限度保持了脊柱稳定性，而镜下动力磨钻用于切除软组织和骨头，刀头多种多样，根据组织的类型和手术部位，选择不同的刀头在椎间孔镜直视下柔和、平顺地切削骨与软组织，处理椎管狭窄、韧带肥厚有优势。

以往的开放手术治疗腰椎管狭窄症对患者腰背部肌肉剥离严重，术后往往遗留慢性腰痛，术后恢复慢。手术后需要卧床1个月左右，现在随着器械及技术的改进，局麻下借助椎间孔镜就可进行椎间孔扩大成形、侧隐窝扩大成形、硬膜囊腹侧减压等操作，甚至可以完成椎管狭窄症的椎管360度扩大减压。只需要1天就可以下床。对于高龄有心肺疾病的老年患者也适用。腰椎管狭窄即使不手术也不会造成瘫痪，但会对患者的生活造成很大的影响和痛苦。因此，如果患者有手术指征，为了改善生活的质量还是要积极地手术治疗。