与《生活与健康》合作，谈谈发作性睡病

17岁男孩被封“睡神”，原是发作性睡病惹的祸

本报记者 吴晶晶 通讯员 徐康

一名17岁男孩因患有发作性睡病，随时随地能睡着，每天除了睡觉还是睡觉。事实上，很少有人听说过发作性睡病这一病种。杭州市第七人民医院临床心理科刘义主治医师介绍，发作性睡病一种原因不明的睡眠障碍，同时建议发作性睡病患者须合理安排作息时间。

患上发作性睡病，17岁男孩随时睡觉

生活中很多人受失眠所累，想尽办法能让自己安然入睡，殊不知却有一种人何时何地便能睡着，好似每天除了睡觉已经找不到其他的事情可以做，磊磊（化名）便是其中一名。17岁的磊磊是名高三的学生，近两年来经常忽然睡到在课桌上，前一秒还在认真的听课、记笔记，下一秒就倒在课桌上呼呼大睡。

据磊磊描述，因自己睡功了得，被同学封为“睡神”。为此，磊磊很困扰。“其实，我并不想睡觉，但总是控制不住睡意，嗜睡已经影响到了我的学习和生活。”磊磊的父母带着他到医院就诊，医生检查后发现磊磊患的是发作性睡病，须针对睡意的病症进行药物治疗改善症状。据了解，经过一段时间的治疗，磊磊的症状有所缓解，不会随时随地便能睡着。

临床以四联症为主

发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍，涉及觉醒和睡眠时间状态转换障碍，通常以不可抗拒的短期睡眠发作为特点。该病男女患病率无明显差异，多数患者始发于10岁以后，10岁以前发病者约占5%。

刘义医师表示，发作性睡病发病年龄通常接近于青春期，高峰年龄在15～25岁之间。第二个小高峰是35～45岁之间和近绝经期妇女。“发作性睡病患者以临床四联症为主，即白天过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉。”

白天过度嗜睡。主要表现为白天有不可抗拒的短暂睡眠发作，常在起床后3至4小时发生，发作时虽力求保持清醒，但不能自制，很快即进入睡眠状态，睡眠一般持续数分钟，每日可发作多次；

猝倒。一般为突然出现的不自主低头或突然倒地，但意识始终清楚，持续时间短。事实上，猝倒是由于一过性部分或全身肌张力完全丧失引起的。发作性睡病患者中约有60%可出现猝倒现象，通常因情绪上的刺激，如大笑、愤怒、兴奋等所诱发。“病人会突然膝盖无力而跌倒;；头部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头;；突然面部肌肉张力丧失而导致面无表情，讲话模糊不清。”刘义医师如是说。

睡眠瘫痪，也可称为睡眠麻痹，患者从睡梦中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话，仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。时间可持续数秒至数分钟，常与睡前幻觉和醒后幻觉同时发生；

入睡前幻觉。表现为入睡前或觉醒前的生动的梦样体验，其中常见为视幻觉，其次是听幻觉和触换觉。通常表现为像做梦一样的经历，如看见体育场上运动员、走动的人等。

以症状学治疗为主，预防猝倒现象

刘义医师提出，事实上对于发作性睡病的致病因素至今尚不明确，只能发现三个相关因素，也就是遗传学因素，研究发现发作性睡病患者人类白细胞抗原呈阳性；中枢神经系统受体出现问题；下丘脑分泌素水平低于常人。

目前，针对发作性睡病患者的治疗以改善睡眠症状和预防猝倒为主，主要可从两方面入手。一方面是先进行一般治疗，也就是把控睡眠时间，晚上10点前须入睡，每天中午12点、下午4点安排小睡，平时避免饮酒；另一方面是药物治疗。 “其中药物治疗分为两类，一类是针对嗜睡类药物，如哌甲酯、莫达非尼；一类是针对猝倒治疗，如氟西汀、文拉法辛等。” 刘义医师如是说。

刘义医师提醒，发作性睡病患者无法做到基本的正常活动和机械驾驶，容易因猝倒出现摔倒、骨折等不良反应。所以，患者须保持正常作息时间，特别是夜间的睡眠时间须固定（以22点至7点为宜）。“临床发现，发作性睡病是无法做到彻底根治的，患者须长期按时服药，切勿擅自停药，一旦停药症状会有所加重。建议患者定期复诊，复查时不妨检测心电图以及肝肾功能。”