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医学科普

踝扭伤之最佳治疗策略

发表者:蒋科卫 人已读

踝扭伤是临床常见病。各地医院,民间诊所治疗方法五花八门,没有统一标准,但后果大相径庭。有的人又是按摩,又是拔罐,结果似乎也不差,有的人严格石膏固定,冷敷,却康复时间延长。像我在上一篇文章中引用最新的踝扭伤治疗进展,无论是原来的rice原则,还是后来的police原则,都不是最好的办法,即使是运动医学专家,也对于石膏固定,冷敷等原来认为完全正确的治疗方法产生了质疑,大家一致认为有更好的治疗方法可以避免远期的后遗症。

中医骨伤科在长期治疗骨折,扭伤方面积累了大量宝贵的经验,尤其是在急性期手法治疗,外用口服中药。对于筋的理解。踝扭伤后最常见的是外侧的距腓韧带扭伤,急性期的手法治疗原来在西方医学看是禁忌的,但从现在生理,病理,解剖学角度来看正确的使用,灵活准确的手法是科学有效的,例如,首先使用的按压,镇定手法。具有止血,镇痛的作用,然后使用摇的手法,可以使部分撕裂紊乱的韧带纤维恢复序列,牵拉摇摆的手法可以将嵌入关节间隙的韧带,滑膜拉出关节,挤压的手法可以将积在关节内血肿挤出,促进吸引。可见早期的手法治疗不是绝对的禁忌,只要不用暴力手法加重原来的损伤,不加重出血,轻度的手法治疗肯定会缩短恢复时间的。

有关冷敷,现在很多的年轻人都知道运动损伤后要冷敷,但我临床观察看不是所有的人,所有的损伤都一定要冷敷的,体格瘦弱的女性,扭伤后局部肿胀很轻的,内部出血很少,冷敷反而对以后的恢复不利,体格强壮,肿胀严重者则必须使用冷敷。

有关固定,原来的运动医学的rice原则强调石膏,或支具固定,彻底休息,抬高患肢。但现在的更多的病例观察,结果显示:长期固定会导致韧带的松弛,愈合不良和深感觉恢复不良等情况。因为现在主张不完全固定,早期适当的开始活动,更有利于愈合和深感觉的恢复,因此现在我治疗更倾向于可拆卸的支具固定,急性期固定一周后,就可以在床上进行不负重的康复训练了,这样更符合中医骨伤科强调的“动静结合”的原则!

有关中药,骨伤科有大量的有效快速消肿,止痛的口服,外用中药,较之西药的消肿止痛药物有明显的优势,但外用药的缺点在于不确定的过敏可能。

由此可见,踝扭伤的治疗同样存在辩证治疗,辨体质治疗,中西医结合治疗肯定优于单纯的西方医学治疗。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-12-03