正确认识“飞蚊症”

人们常常会因为眼前出现飞蚊、黑点或黑影飘动等不适而来求医，这种情况被称为“飞蚊症”。许多人为此感到困惑、压力、甚至苦恼而常年四处求医。那么，“飞蚊症”到底是怎么回事呢？

我们眼球的空间90%以上是由玻璃体占据。玻璃体是一种清澈透明的凝胶状物质，对保持正常眼球外形、提供清晰的视力和视野范围，起着至关重要的作用。“飞蚊症”一般上是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”。眼前见黑点飞舞，犹如飞蚊故名。飞蚊症是眼内现象，症状表现为视野看到阴影物体漂浮。这些物体可以是点状、条状、网状，一个或数个一起出现。这些物体是漂浮在玻璃体当中，随着眼球的转动而移动，因如同蚊子在眼前飞舞，故称之为“飞蚊症”。绝大多数的飞蚊症并不影响正常的视觉机能，但若有大量或多片黑影出现，或并发畏光、疼痛、泪水分泌过多、视野缺损等现象，或本身患有高度近视、糖尿病、高血压等疾病，则有可能是严重眼疾（如视网膜脱离、玻璃体出血）的征兆。因此当眼前出现飞蚊、黑点飘动、闪光感时，必须到眼科请眼底病专科医生做详细的眼底检查。当确实排除眼内病变时方可放心！不经详细检查，轻易下一个“玻璃体混浊”或“飞蚊症”的诊断是很危险的！

引起玻璃体混浊的眼病很多，常常是各种眼底病最早出现的体征，例如：视网膜脱离，视网膜/脉络膜炎，中浆，中渗，老年性黄斑变性，视网膜血管炎等等，是需要认真对症、对因治疗的。另外还有一大批可以发生玻璃体混浊的眼内病变，例如：近视（最常见）、各种与年龄有关的眼内退行性病变、代谢性变化等等，导致玻璃体发生液化、变性，分解出来一些混浊的不透明的物质出来，在玻璃体内随着眼球转动而飘舞。这种类型的玻璃体混浊/飞蚊症是可以不治疗的，更没必要惊慌。就像是人老了，头发变白，牙齿脱落一样，属于自然老化现象。幸运的是绝大部分的玻璃体混浊/飞蚊症都属于这种类型。

面对“飞蚊症”，我们常规的诊疗手段是：

1.药物扩大瞳孔；

2.用间接立体眼底镜彻查眼底全部；

3.用眼底照相、眼部B超、OCT等辅助检查手段确诊眼底病变的层次/部位/性质，治疗提供准确无误的眼底信息。 根据检查结果决定进一步治疗方案。

需要强调的是，当发生“飞蚊症”时，重要的是要即时就诊眼科，并进行散瞳眼底检查，明确混浊的原因与性质。无端惊慌或盲目掉以轻心都是不可取的！