脑瘤的“三板斧”： 视力减退、头痛+呕吐

江西46岁的邓女士在家头痛一周了，10月2日，邓女士来长沙帮忙照看宝贝孙子，到了儿子家头痛加重，难以忍受，遂慕名来我院神经外科，检查才知道，自己头痛的病因竟然是颅内巨大肿瘤！

主治医生告诉她：若肿瘤不处理，任它生长，则有生命危险！邓女士在我科住院后，及时行开颅手术，完整切除肿瘤，不久即治愈出院，重新笑呵呵的去照顾孙子了。

头痛，几乎是每个人都有的经历，但头痛的发病机理非常复杂。感冒受凉、发热、睡眠不好、压力太大、心情不好、低血糖、一氧化碳中毒，缺氧、功能性劳损或精神性疾病、血管扩张、鼻窦炎、偏头痛、眼疾、感染、血管炎、药物、癫痫大发作之后都可以引起头痛。以上普通的头痛，在原发病因好转或消除后，头痛一般会自行消失。

头痛分很多种，那么脑瘤所致的头痛有什么不同呢？

头痛是脑瘤的最常见的症状，早期常间歇性发作，可为搏动性钝痛、胀痛或压迫痛、裂开样痛。头痛部位多在前额部、双颞部或后枕部，疼痛的部位与肿瘤的部位并不一致。

脑瘤的头痛常称之为“晨痛”，多发生在凌晨，熟睡中常被痛醒，睡得越熟，痛得越重。其原因是由于脑肿瘤使正常的脑脊髓液循环发生部分梗阻，尤其是在安睡后流动更慢，形成短暂性的脑积水而出现剧烈头痛并被痛醒。起床活动后可促使脑脊液循环加快，故可使头痛得以缓解。有咳嗽、喷嚏、低头等动作时，常使头痛加重，坐位或站立位则减轻，头痛的部位多为全头弥漫性。

脑瘤的头痛是进行性加重。初期，肿瘤小，脑组织受压较轻，头痛为间歇性，表现为或长或短的缓解期，疼痛程度较轻，多为钝痛。随着肿瘤逐渐增大，肿瘤直接牵引、伸展和挤压脑血管，也会压迫脑组织，使大脑的血液和脑脊液循环出现障碍，颅内压力增高，刺激对痛觉敏感的神经、脑膜，头痛也日渐加重并呈持续性。

脑瘤可发生于任何年龄组，以中、老年人多见，多在30-70岁间发病，但青少年及儿童出现不同寻常的头痛也不容忽视。不同年龄的脑瘤患者，头痛出现的时间不同，对头痛的感受也不同。老年人头痛出现较晚，因为老年人都有不同程度的脑萎缩，颅腔的容量相对较大，对增大的肿瘤有一定的耐受性。年轻人则不然，出现头痛较早、较严重。小儿因颅骨的骨缝尚未完全闭合，对颅压增高有一定的代偿能力，所以头痛出现也较晚、较轻。

另外，患有肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的患者，如果突然出现较剧烈的头痛，应警惕肿瘤转移至头部可能。因为脑转移肿瘤生长迅速，常伴有严重的脑水肿而致颅压明显升高。

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除头痛症状外，患者同时还可伴发呕吐和视力减退，这三种症状被称作脑瘤的“三主征”。一般呕吐与头痛的轻重平行，多在头痛剧烈时突然发生，和进食与否无关，呕吐之前多无恶心，呕吐以后头痛常缓解或减轻。

我们熟悉的影视明星关之琳、斯琴高娃，身价数千亿的马云过世的独子，因头痛就医，结果发现为脑瘤惹的祸。湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经外科肿瘤病区（神外一区）主任邹叔骋教授指出：脑瘤并非少见病，据统计，其国内发病率为1.34/10万，国外为9-10/10万，若出现不同寻常的头痛，必须及时就医，建议完善头部CT或核磁共振检查排除有无肿瘤，即使不幸发现了肿瘤，请尽早在专业的医院接受诊治，以达到更好的疗效。