如何判断孩子是分裂症还是抑郁症？——分析案例

患者提问：疾病:没确诊抑郁症，分裂
病情描述:勤洗手恨爸妈疑心重发脾气走路想往后看看？
希望提供的帮助:请李医疗帮助今年才17岁的孩子诊断？
所就诊医院科室:巴州人民医院 内科。
用药情况:服用说明:奥氮平每晚吃半片或1/3，草酸艾司西酞普早1片半，丙戊酸镁早1片晚2片，

无锡市精神卫生中心精神科赵幸福回复：

已经看到您的情况，能否更详细一点，把病情描述的更详细一点。如：

1.是否敏感多疑为主，如疑心有人议论自己，有人害自己，总觉得周围环境不安全，觉得有人跟踪监视自己等。

2.是否有幻觉。如听到别人听不到的声音。

3.是否说话不照路，胡言乱语，说话内容稀奇古怪。

4.行为是否离奇古怪。

如果符合上述，就是精神分裂症。

如果上述无。而表现为情绪不好，不高兴，给人感觉可以理解，对任何事情都无兴趣，无精打采。自责，对前途悲观失望，遇事情总往坏处想，甚至想自杀。就可能是抑郁症。

恨爸爸什么？疑心什么？发脾气怎么发？走路为什么往后看？请仔细问一下。发病有无原因。

患者提问：
赵医师你好！我和你说说孩子的情况！我是河南人在新疆打工，1，孩子从小听话，内向，去年暑假来新疆玩一个多月，都正常，暑假后回老家上高一，上高一2个月时，给我打电话说自己喜欢一个女孩(是暗恋)找同学欺负他，想打他，孩子想不明白那女孩为什么找别人欺负他，天天心情不好，压力大，担心害怕，睡不着，就退学了，2，我回老家到学校问老师和同学，说没有打他，孩子说那几个坏同学到他住的地方去了，但沒有打他，孩子是怀疑同学想欺负他，因为孩子刚一个新学校，认识同学不多，当时孩子也沒有什么事，就心情不好，其实孩子想上学，但怕同学欺负他，3，当时心情不高了，不出去玩，春节后来新疆了，每天心情不高兴，不想去玩，呆在家玩手机，老提学校的事，4月发现孩子因一点小事发脾气，勤洗手每天20多次，走路往后看，他说看看自己东西掉了没有，恨爸妈，是我把他妹妹带新疆上学了，让他在老家上学了，怀疑同学欺负他是爸妈故意安排的，发脾气时说爸妈对不起他，不讲理，说过一次不想活了，死后把他弄好一点，孩子从小爱干净，

患者提问：
我带孩子到医院看心理科，心理治疗1个多月，心情也高兴了，心理医生说孩子好了，孩子也说好了，十天后又心里不高兴发脾气，内科专家诊断分裂，孩子有个心结，就是想到学校的事，就心情不好！

患者提问：
赵医师你好！孩子有病，我现在很焦急，希望你的帮助！

患者提问：
赵医师你这几天不在吗？

无锡市精神卫生中心精神科赵幸福回复：

1.“给我打电话说自己喜欢一个女孩(是暗恋)找同学欺负他，想打他，孩子想不明白那女孩为什么找别人欺负他，天天心情不好，压力大，担心害怕，睡不着，就退学了，2，我回老家到学校问老师和同学，说没有打他，孩子说那几个坏同学到他住的地方去了，但沒有打他，孩子是怀疑同学想欺负他，因为孩子刚一个新学校，认识同学不多，当时孩子也沒有什么事，就心情不好，其实孩子想上学，但怕同学欺负他，”——是常见精神分裂症症状。

无锡市精神卫生中心精神科赵幸福回复：

“怀疑同学欺负他是爸妈故意安排的”-精神病症状。
“勤洗手每天20多次，走路往后看，他说看看自己东西掉了没有，”——强迫症状。
“发脾气等心情不好”是情绪症状-但不是抑郁症症状。是继发精神病性症状基础上的。
——精神分裂症可能性更大。如果有幻听的话，就可以确诊为“精神分裂症”。
不知道，除了疑心之外，还有其他更稀奇古怪的问题。

患者提问：
赵医师你好！没有幻听，这几天出现情绪有点不对，好像故意在他妈妈面前扭来扭去，喜皮笑脸，昨天晚上有个朋友到我家来玩，是20多岁大学生，和儿子交谈很好，1小时后，儿子问他说，我听爸爸说你被骗到传销里去了，你怎么出来的，我感觉有点不对，儿子老是去洗手，一会就发脾气说我故意让他来咱家，也想让他到传销里去，发脾气很，说死也不去传销里，30分钟就好了，赵医师这是怎么回事！

无锡市精神卫生中心精神科赵幸福回复：

还是疑心大，继发不协调的情绪问题。需要在正规的精神病医院就诊。你今反映的情况更支持精神分裂症的诊断。要系统正规治疗。

赵幸福博士祝好。我老家就是河南的，我以前就在河南省精神病医院上班，博士毕业后引进到现在单位。

患者提问：
赵医师晚上好！儿子不愿回老家治疗，我今天到乌鲁木齐精神卫生中心，我来好几次了，这次是儿童少年专家诊断是抑郁症，今天儿子和医师交流很好，也清楚，我也都和医师说了，医师说要住院治疗，

患者提问：
我就怕误诊！这十天左右每天发脾气一次，我都害怕，但是今天心情可以，

患者提问：
医师说，按抑郁症住院治疗，儿子按抑郁症吃药2个月了，没有控制住，今天又诊断抑郁症，我现在很纠结！

患者提问：
赵医师你好！你诊断的很对，我儿子现在在安定医院，现在住院13天了，专家诊断是分裂，现在每天吃富马酸喹硫平，吃多少不知道，谢谢你老乡！

无锡市精神卫生中心精神科赵幸福回复：

北京安定医院是我们国家治疗精神疾病最好的单位之一。如果住院，专家诊断是精神分裂症的话，那就是的。那就系统治疗一个疗程。谨记长期坚持服药！

赵幸福博士祝好！