多囊卵巢综合症如何避免子宫内膜癌风险？

PCOS患者如何降低子宫内膜癌发生风险？

近些年来，有关“神药”二甲双胍在预防PCOS所致的子宫内膜癌中所获得的成果日益增多。

二甲双胍是口服的双胍类降糖药物， 属于胰岛素增敏剂。二甲双胍通过抑制肝糖原异生， 减少肝脏中葡萄糖的产生，降低循环葡萄糖和胰岛素水平，进而增强胰岛素的敏感性和提高外周组织如脂肪、骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。葡萄糖的代谢对于正常细胞和恶性肿瘤细胞至关重要，GLUT4是胰岛素敏感性蛋白，促进葡萄糖进入细胞，虽然有无PCOS的妇女子宫内膜均表达GLUT4，但是与无高胰岛素血症的 PCOS 患者相比，合并高胰岛素血症的 PCOS患者子宫内膜组织中GLUT4表达减少。二甲双胍能够增加PCOS 患者子宫内膜细胞中GLUT4的表达，抑制癌症发生信号通路的活化，进而抑制子宫内膜癌细胞的增殖。

国外学者研究显示，年龄在21~45岁之间的PCOS患者服用 3个月的二甲双胍后，68%的患者恢复了规律的月经，还能显著上调肿瘤抑制基因的表达。还有研究表明，经二甲双胍治疗半年后，PCOS 患者的血清可使子宫内膜癌细胞的侵袭力明显下降，而没有经二甲双胍治疗的PCOS 患者，其血清则无上述作用。对于活检后诊断为子宫内膜增生的 PCOS患者， 经二甲双胍和罗格列酮治疗 3个月后，子宫内膜增生消失。

当然，“神药”二甲双胍在预防PCOS所致子宫内膜癌发生发展中的作用并非万能。PCOS患者的管理是一项浩大的工程。在临床诊治 PCOS患者时不仅要积极监测激素、胰岛素和血糖水平，而且要密切监测子宫内膜，适时诊刮，及时发现子宫内膜异常增生，并合理安排膳食，纠正脂代谢等内分泌紊乱，预防子宫内膜癌的发生。要让患者意识到PCOS的“不可治愈性”及其终身管理的重要性。在控制PCOS病情发展的同时降低子宫内膜癌发生的风险。