风声、雨声、弹响声，声声入耳---TMJ声音浅析

人类的耳朵前面有一个小关节，叫颞下颌关节，它将颅骨与下颌骨连接起来。正是这个关节使得下颌可以进行运动和行使功能，这是全身运动最频繁的关节。

有部分人颞下颌关节在开口或闭口时出现弹响，开口型、开口度异常，由于早期对日常生活、工作影响不大，所以，大部分人未及时就医，直到后期，关节病变严重，张口受限，疼痛难忍了，才不得不看医生。这就是颞下颌关节紊乱病，是口腔颌面部常见病之一，好发于青壮年，女性多见，以20～30岁患病率最高，发病率达28%～88%。颞下颌关节紊乱病分为咀嚼肌紊乱病、结构紊乱病、炎性病和骨关节病类。主要特点为关节运动时弹响、关节区酸胀疼痛、张口运动障碍等。本文主要就颞下颌关节的声音做一下解释。颞下颌关节的弹响与杂音主要分为三种:弹响音、破碎音和摩擦音。每一种都有其产生的原因。

①“弹响音”： 弹响音即开口运动中有“咔、咔”的声音，多为单音，有时为双音。颞下颌关节弹响音主要是因为关节盘和髁突位置改变，在张闭口运转中，关节盘和髁突“挤压”而产生，这种声音比较清脆，可以发生在张口初期、中期、或晚期，随着病情的变化而变化，临床主要见于颞下颌关节盘前移位。还有一种弹响，是发生在开口末期，主要谁翼外肌功能亢进而引起，因为翼外肌功能亢进，牵拉髁突过度前移，张口很大，甚至关节“半脱位”状态。

②“破碎音”： 主要即开口运动中有“咔叭、咔叭”的声音，多为双声或者多声此种声音多见于颞下颌关节盘穿孔、关节盘破裂等疾病。关节盘位于关节窝、关节结节和髁突之间，呈椭圆形，内外径大于前后径关节盘从前到后分为四部分：前带，中带，后带，双板区。

③ “摩擦音”：即开口运动中有连续的，似揉玻璃纸样的摩擦音声音，骨关节病、软骨面粗糙者可出现此类声音。临床多见于髁突骨质有破坏吸收，髁突表面不平的患者。

“风声、雨声、弹响声，声声入耳；心病、癔病、关节病、病病须治”

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