浮针疗法：治痛利器，即刻有效

浮针疗法：

欢迎来到中山市五桂山社区卫生服务中心中医科： 中山市博爱医院中医康复科刘银军

采用浮针疗法治疗：祝您早日康复。

浮针疗法：治痛利器，即刻有效

一、选择针具

在选择针具时，应根据病人的性别、年龄的长幼、形体的胖瘦、体质的强弱、病变部位的深浅、治疗的具体位置、病变性质，选择长短、粗细适宜的针具。

二、选择体位：

选择适当的体位，使病人放松，同时便于施术操作。

(1)仰卧位： (2）侧卧位： (3)伏卧位： (4)仰靠坐位： (5)俯伏坐位： (6）侧伏坐位：

对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位为好。

三、明确病痛点

明确病痛是浮针疗法不可或缺的重要方面。

(1)病痛范围大时，医者必须找出最痛点，病人表达不清时应选痛点中央。

(2)病痛范围小，尤其是在关节附近或关节内部时，要让患者多次改变关节姿势，以使痛点明确。

(3)在颈项躯干部，人体的位置觉迟钝，较难分辨疼痛的位置，这时更需要医生耐心检查，细细体会手指下的感觉，查看是否有条索样、硬结等异常感觉。在查找痛点的过程中，用力要由轻而重，搜寻范围应由大而小，一定要找到疼痛所在处，然后才能进针治疗。

(4)正常体位时，往往病人不感觉疼痛，医生检查也没有压痛，只有当摆到某一特定姿势时，其处理方法是：让病人保持那特定姿势的情况下操作浮针。

明确病痛点，这是浮针疗法临床运用方面的特色，也是一个重要的环节。如不明病痛所在，草率用针，病人徒受痛苦，医生声誉受影响。

浮针疗法操作过程中，时常需要按压痛点以观疗效，从而决定扫散的时间。因此，医生在病痛点确定后，最好要做标记。

四、确定进针点

进针点的选择关系到进针顺利与否，关系到疗效的好坏。在选择进针点的过程中，要明确以下几点：

(1)多数情况下进针点应在距痛点6-10cm处。

(2)多选择在病痛部位上、下、左、右处，这样便于操作和留针，但要是病痛在肋间，斜取肋间，则疗效佳。

(3)避开皮肤上的疤痕、结节、破损等处。

(4)尽量避开浅表血管，以免针刺时出血。

(5）进针点与病痛处之间最好不要有关节。

五、消毒

针刺前必须做好消毒工作，包括进针部位的消毒和医者手指的消毒。

1．进针部位消毒在需要针刺的部位，用75％乙醇棉球拭搽即可。也可用碘伏消毒。

2．医者手指消毒施术前，医者应先将双手洗刷干净，待干后再用75％乙醇棉球擦拭即可。

六、进针：

针刺的操作分以下两步进行：

第一步进针：针体与皮肤呈150-35度刺人，用力要适中，透皮速度要快，不要刺入太深，一般5mm，略达肌层即可。然后，松开左手，右手改变斜持毛笔样的姿势，用拇指、示指、中指3指拿捏针座，仔细地轻轻提拉，使针身离开肌层，退于皮下。

浮针是否在皮下的标志有2个：

一是不扶浮针时，针身随即倾倒，若在肌层，则不易倾倒；

二是医生在提拉浮针的过程中有突然轻松的感觉。
确保浮针针尖在浅筋膜层，即可放倒针身，做好运针准备。

七、运针：

运针时，沿皮下向前推进。推进时稍稍提起，使针尖勿深入。运针时可见皮肤呈线状隆起。在整个运针过程中，右手感觉空松软滑易进，病人没有酸胀麻痛等感觉。

运针深度一般掌握在25-35mm之间。对范围大、病程长的病痛，运针深度可长；反之，则短。作扫散动作。

扫散动作是浮针疗法的鲜明特色。它是运针完毕到抽出针芯前的一个动作。操作方法是：以进针点为支点，手握针座，左右摇摆，使针体作扇形运动。

扫散动作的操作要点：

一是动作要轻柔有节律、稳定，不能或上或下，要圆中有方，方中带圆；

二是神情要专注，心无旁鹜，医者细心体会针下的感觉和病人的反应；

三是操作时间尽量长一点，一般在2-3分钟，直到病人的疼痛完全消失或不再减轻为止。

扫散动作和推拿手法一样，看似简单，实际操作并不容易，简单完成整个过程容易，做好每一个步骤则不容易。初学者必须多练习细体会，才能做到游刃有余。

扫散完毕，抽出针芯，弃之安全处，务必放于人不易触摸的地方，防止刺伤。最好把针芯重新放回保护套管，再放置于医疗垃圾筒内。然后把胶布贴附于针座，以固定留于皮下的软套管。在进针点处，可用一个小干棉球盖住针孔，再用胶布贴附，以防感染。

八、针刺的方向：

浮针疗法对针刺的方向要求较为严格。针尖必须由远而近地直对病痛部位，偏差了效果不佳。
浮针疗法的方向问题，无疑是值得研究的焦点之一。

九、留针：

将针刺入皮下运针后，使针留置于皮下称为留针。它是针刺治疗全过程中的重要环节。留针的目的是为了保持镇痛效应。因为，临床上常常发现运针完毕后疼痛即减或消失，又称即刻疗效；但若随即起针，病痛就会复作。所以，留针可维持即刻疗效。

留针时多用胶布贴敷，把软套管的针座固定于皮肤表面即可，再用胶布贴敷。

目前对于慢性疾病，一般留针24h即可。

另外，还要根据天气情况、病人的反应和病情的性质决定。

若气候炎热，易出汗，或病人因为胶布过敏等因素造成针口或局部皮肤瘙痒，时间不宜过长。

若气候凉爽，不易出汗，病人没有反映不适感，时间可长一些。

病情复杂缠绵难愈的病症，如癌性疼痛，留针时间要长；而病情轻浅，病程较短的病，留针时间可短一些。

留针期间患者注意的事项是：

一是留针期间勿打湿针刺局部，防止感染；

二是可适当活动，但局部活动范围不要过大，以免胶布松散，影响软套管的固定；

三是活动的程度也不能过于强烈，避免出汗太多，影响疗效；

四是少数情况下，留置于皮下的软套管移动后触及血管，导致疼痛，可嘱患者自行起针或由家人帮助起针，也可到附近的医疗单位取出；

五是局部有异常感觉时，不要紧张，大多为胶布过敏所致，医生可改用其他类型的物件固定，如邦迪止血贴等。

十、出针：

在留针达到规定时间必须出针。出针时，一般先以左手拇、示指按住针孔周围皮肤，右手拇、示两指拿捏浮针针座，不要捻转提插，慢慢将软管起出，用消毒干棉球按压针孔，防止出血。出针后病人休息片刻即可。

出针也可由患者自己或家人完成，但医生必须告知患者：

一是出针是安全可靠的；

二是进针点处的针孔痕迹一般在一两天内消失，不必处理；

三是少数情况下，出针时可能出血，用消毒干棉球按压1min即可。如皮下出血，一般不需处理，严重者“4h后用热敷；

四是出针10min后即可洗澡冲凉。

十一、针刺间隔时间、次数和疗程：

多数病例需要2次以上的治疗，特别是慢性病，如颈椎病、腰椎间盘突出症等。

间隔时间以1天为最佳，也就是说，今天针刺，明天起针，后天即需针刺。如果间隔时间太长，将会影响疗效。

针刺次数的多寡取决于病痛的进展情况。一般以病人症状消失为原则。但在症状消失后，仍可续针一两次，以巩固疗效。

在浮针疗法的临床中，一般不讲疗程，只需一鼓作气，连续作战。

十二、异常情况的处理和预防

由于针体仅刺入皮下，没有较长时间的酸胀麻等感觉，只是在透皮时有瞬间的刺痛，所以浮针疗法比传统针刺疗法更为安全，一般不会出现滞针、弯针、断针等异常情况。但也会出现一些不利于治疗的情况，常见者有皮下淤血及晕针。

1、皮下淤血的处理：

若微量的皮下出血，出现局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退，无须立即起针。

若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而影响到功能活动时，可先起针，作冷敷止血，24h后，再作热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部淤血消散吸收。

2、预防晕针

晕针是在针刺过程中病人发生晕厥现象。

晕针时，出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁。

一般以青年女性较多见，尤其是在体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿等情况下容易发生。

对于晕针应着重预防。

比如初次接受浮针疗法的治疗精神紧张、身体虚弱者，应做好解释工作，消除对针刺的顾虑，同时选择适合的体位，手法要轻。
若饥饿、疲劳时，应令其进食、休息或饮水后再予针刺。

医生在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，以防患于未然。

晕针的处理方法：

立即停止针刺，将针全部起出。

使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。

重者在上述处理的基础上，可刺人中、素骼、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。

若仍不省人事，呼吸细微，血压下降，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

十三、浮针疗法注意事项：

为安全有效起见，还应注意以下几个方面。

1．有传染病、恶性病的患者，或发高热，有急性炎症患者，不要采用浮针疗法。

2．患者在过于饥饿或过饱、疲劳、精神紧张、刚刚睡醒时，不宜立即针刺。

3．妇女怀孕3个月者，不宜在小腹部针刺。

若怀孕3个月以上者，腹部、腰骶部也不宜针刺。

妇女行经时，若非为治疗痛经，亦不应针刺。

4．小儿自门未闭，头顶部勿针刺。

5．常有自发性出血或凝血功能障碍，导致损伤后出血不止者；如血友病患者，不宜针刺。

6．皮肤有感染、溃疡、瘀痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

7．浮针疗法留针时间长，较易感染。一定要严格消毒，只能一次性使用。特别是糖尿病病人，应当加倍小心，慎防感染。

8．留针期间，应注意针口密封和针体固定，嘱患者避免剧烈活动和洗澡，以免汗液和水进入机体引起感染。

9．针刺的部位一般应选在对日常生活影响较小的部位。另外，也不要太靠近系腰带的部位进针。

10．进针点可以选择在离病灶较远的地方，但浮针进针点和病痛部位之间尽量不能有关节。否则，疗效相对差。

11．治疗消化道疾病，由于腹部皮肤松弛，留针时的针具活动范围较大，方向容易偏差，影响治疗效果。要嘱患者少活动。同时注意观察，一旦发现针体歪斜，应及时予以调整。

12．当肢体水肿时，如浮针治疗，效果不佳，可改用他法治疗。例如，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等的治疗，大量的激素导致水肿，在这种情况下，浮针疗法镇痛效果差。

13．在涂抹过红花油等刺激性外用药的局部，在短时间内不宜针刺。

14．短期内局部用过封闭疗法，也不宜用浮针疗法。

15．外观红肿或发热的病痛，如痛风急性期、网球肘其治疗效果不如外观没有变化的。

16．留针过程中要嘱咐病人控制运动量，不能出汗。