
杨支雄
副主任医师
湖南省第二人民医院
疼痛科
纤维肌痛一个应引起重视的疾病
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张女士是一位小学教师,3年前因意外摔倒后出现全身持续疼痛。虽然她没有因疼痛耽误工作,但是她不像以前那样积极参与打球和其他野外活动。疼痛的部位每天不同,包括上肢下肢、颈部和腰背,而且发作次数也不一致,同时还伴有睡眠困难、过度疲劳和间断麻木感。体格检杳发现患者动作灵活,步态轻快,颈部、背部及四肢活动不受限。虽然患者诉右下肢无力麻木,但感觉和肌力检查正常。由于无法解释体格检查无异常,医生们常常认为患者过度夸大了自己的病情。也正因为首诊医师的怀疑,大多数纤维肌痛患者都非常想证实他们身体感觉异常而不是精神症状,他们详细地记录自己的症状,想方设法查找治疗方法。
纤维肌痛的诊断标准
1、身体广泛疼痛 疼痛位于身体两側、疼痛位于腰部上下、疼痛位于身体正中。
2、疼痛持续时间至少3个月以上。
3、应用4Kg压力18个压痛点中至少有11个出现疼痛。
4、失眠、抑郁、焦虑等。
作为医师及家属必须理解该类患者渴望健康状况得到改善,正确认识纤维肌痛症。总之纤维肌痛是一种常见的慢性疼痛,女性发病率约为3%,男性为0.5%。他的症状复杂,包括疲惫、失眠、感觉障碍、头痛、消化不良等。纤维肌痛并不是进行性疾病,其症状可以随着时间延长而减轻。通过个体化针对性的对症治疗,可以取得最好效果。最有效的药物是抗抑郁药,可以治疗疼痛、抑郁和头痛,并可改善睡眠。此外,有氧运动、行走技术、适当锻炼及睡眠保健等措施对治疗纤维肌痛有效。
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