透析通路“末站”-头臂静脉闭塞开通，消除患者“馒头手”

透析通路是慢性肾功衰患者的“生命线”，而能用于透析通路的体表浅静脉较少，通常是双上肢的头静脉，其次为尺静脉，但多数患者的浅静脉条件较差（浅静脉炎，浅静脉细小）。如果浅静脉条件差，可行人工血管内瘘，但通畅率时间短，创伤大。最后是深静脉置管，但会导致深静脉血栓形成，闭塞等。所以，已建立的透析通路维护显得尤为重要。

近日一病例，患者两年前行左腕部人工血管内瘘术，在瘘口成熟前行右颈静脉置管。左碗内瘘从第一次透析以来，患者每次透析后左手掌极度肿胀，行似“馒头”。近一年来左肩颈部浅静脉扩张。来我科门诊，考虑中心静脉狭窄或闭塞，收住院。昨日在局麻下行头静脉和左腋静脉 左锁骨下静脉及头臂静脉造影，发现左头臂静脉闭塞，予以球囊扩张，支架置入，效果良好。至此，我科已完成透析通路各“路段”的维护，手术成功率在98%以上。