刀尖上的舞蹈4|第二例G-POEM获得成功！
9月21日中午，东南大学附属中大医院消化科主任施瑞华教授团队为一原发性胃排空障碍患者施行了G-POEM（经口内镜下幽门肌切开术）。这是施瑞华教授团队近期成功开展的第二例G-POEM术。20天前，施瑞华教授团队施行的第一例G-POEM术，是胃癌术后引起胃轻瘫的患者，表现为进食后烧心、反酸、腹胀，进食少，稍进食后即出现腹胀腹痛，形体明显消瘦。术后随访，该患者恢复良好，现已可以正常进清淡饮食，术前进食后的不适症状得到了极大的改善。施瑞华教授介绍，胃就像是一个可以动的“肌肉袋”，由斜行、环形两层强劲的肌肉所构成，它通过反复蠕动，将胃内的食物向下排出，即胃排空。胃轻瘫，通俗地讲就是由于人体的胃部动力不足，胃肠蠕动能力下降，导致胃排空障碍而使得食物在胃部停留的时间延长，从而出现厌食、烧心、反酸、腹胀、腹痛等消化道症状，尤其是在餐后，这种症状会更加明显。胃轻瘫除了发生在贲门癌等近端胃术后的患者身上，同时也是糖尿病的并发症之一。施瑞华教授解释说，由于高血糖会让神经系统发生麻痹，使得由胃通向小肠的幽门产生痉挛，幽门始终处于收缩的状态，食物到达不了小肠，反而会反流到食管，这时可能产生呕吐。长期如此，胃部蠕动变差，胃动力不足，食物又下不去，就产生了胃潴留，表现出胃食管反流、腹胀、腹痛等症状。今天施瑞华教授团队开展的第二例G-POEM术的患者，却不属于上述两种情况，患者无糖尿病，无外科手术史，为“原发性胃排空障碍”。患者30年前无明显诱因开始出现胃排空症状，稍进食后即出现反酸、腹胀、腹痛，形体消瘦明显。检查发现，该患者胃蠕动正常，但是幽门始终处于收缩关闭状态，食物不易进入小肠，胃食管反流已引起了食管腐蚀糜烂。手术在短短30分钟内完成，术后当天下午即可进食流质，且无不适反应。G-POEM 术是目前国际上新近开展的、高难度、高疗效术式，手术所需时间较短，患者耐受性好，是解决幽门梗阻或狭窄的微创方式。G-POEM术不但可以治疗贲门癌等近端胃术后、糖尿病引起的胃轻瘫，而且还可以解决原发性胃排空障碍的问题。采用隧道下幽门肌切开术，打开紧闭的幽门，使得胃内食物可以顺利到达小肠，满足人体正常的营养需要，极大地减轻患者的症状，改善其生活质量，为治疗相关疾病提供了新的思路。近期美国及欧洲学者探索了经口内镜下胃肌层（幽门括约肌）切开术，目前国内外也仅有少数几例报道。
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发表于：2016-12-22
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