关于备孕期、孕期及哺乳期疫苗的使用

在产科门诊工作中，我经常会遇到这样的问题，孕妇不小心被宠物抓伤甚至挠破，可以注射狂犬病疫苗么？被钉子、铁丝扎到，可以注射破伤风疫苗么？疫苗对胎儿有不良的影响么？下面，我总结了孕期疫苗的使用原则，以便为广大孕妇提供必要的参考。

一.在孕期疫苗的使用，有些是可以的，有些是不可以的。

疫苗总体被分为“灭活疫苗”和“非灭活疫苗”两大类。灭活疫苗，表示疫苗中的微生物，已经通过化学或物理的方法杀灭了，但已足够让人体产生免疫力。例如破伤风这样的疫苗，孕期可以使用。减毒或减活疫苗，是减弱了致病力的微生物制成的，它们只有保着“命”，才能让人体产生免疫力。麻疹疫苗、风疹疫苗等都属于这种疫苗，孕期禁用。

因此总结为:在孕期，灭活的疫苗可以打，减活的或者活疫苗是不可以打的。

二.孕期禁止接种的疫苗有哪些？

减毒活病毒疫苗，孕期禁忌接种：

1.麻疹疫苗2.风疹疫苗3.流行性腮腺炎疫苗4.水痘疫苗5.卡介苗

此外，目前没有明显证据证明孕期接种人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗对胎儿有害。但因为研究数据并不充分，所以，如果发现怀孕，建议不要再继续接种。但在之前孕期已经接种的，无需终止妊娠。

三.孕期推荐接种的疫苗有哪些？

怀孕期间，一些病毒或细菌的感染会对胎儿的发育造成影响，因此，一般推荐接种下面两种疫苗。

1.流感疫苗:如果是在流感高发季节，如11月至3月期间妊娠，无论妊娠的时间属于早孕、中孕还是晚孕期，都建议接种流感疫苗针剂，因为它大多是灭活疫苗，安全有效。但需要注意，经鼻吸入的流感疫苗是活疫苗，根据我们刚才提到的原则，应该避免使用。如果你是在流感的高发季节备孕、并未怀孕，上述的两种流感疫苗都可以使用。

2.白百破疫苗:无论孕前什么时候注射过该疫苗，都建议在孕期再次接种。

这种疫苗可以预防白喉、无细胞型百日咳、破伤风。最佳接种时间在孕27～36周，这样可以使宝宝和妈妈都得到保护。

四.一些常见的疫苗，孕期可以接种吗？

1.一些疫苗，暴露于高风险的孕妇可以预防性接种。例如:

乙肝疫苗为重组疫苗，如果暴露于高风险，可以接种。

甲肝疫苗为灭活病毒疫苗，如果暴露于高风险，可以接种。

肺炎球菌疫苗为灭活细菌疫苗，接种指征不因妊娠而改变，疫苗只用于高风险人群。

2.一些疫苗孕妇可以接种，但常规情况下不推荐。例如:

脑膜炎双球菌疫苗为灭活细菌疫苗，接种指征不因妊娠而改变，疫情爆发的情况下建议孕期接种。

伤寒疫苗为灭活细菌疫苗，除非密切、持续暴露或前往流行地区，否则不推荐孕期接种。

3.一些疫苗，孕期遭遇突发状况时可以接种。例如:

狂犬病疫苗灭活病毒疫苗，用于被狗或其他动物咬伤、挠伤后的预防，孕期可以接种。

破伤风类毒素用于伤口被污染后的预防，孕期可以接种。

4.一类常见生物制剂，虽不能称为疫苗，但亦可用于疾病预防。例如:

狂犬病免疫球蛋白为特异性免疫球蛋白，用于暴露后的预防，孕期可以接种。配合狂犬病疫苗使用。

破伤风免疫球蛋白为特异性免疫球蛋白，用于暴露后的预防，孕期可以接种。配合破伤风类毒素使用。

水痘免疫球蛋白为特异性免疫球蛋白，暴露于水痘的健康孕妇可考虑接种，以保护母亲而非预防胎儿先天性感染。

五.哺乳期妇女，可以接种哪些疫苗？

哺乳期可以接种任何疫苗。母乳喂养不会影响疫苗，疫苗也不会对母乳产生影响。

六.备孕期女性接种疫苗需要注意事项。

如果备孕期女性接种的疫苗为孕期禁忌的疫苗，那么建议注射疫苗后一个月再怀孕。

需要强调的是，目前没有任何证据显示孕期接种疫苗会导致胎儿健康损害，即使接种了禁忌的活病毒疫苗，对于胎儿的影响也是未知的，因此，不建议因为接种了该类疫苗就轻易终止妊娠。