冬天来了！冻疮也来啦！

“一年生冻疮，年年生冻疮”，这是小时候经常听爷爷奶奶念叨的，的确如此，如果保暖措施不到位，冻疮就会盯上你，那就很闹心了，冷了疼，热了痒，真心不好过，总之就是两个字：难受！

那么我们今天就来扒一扒冻疮到底是什么。

冻疮，是由气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，典型皮损为局限性紫红色隆起的水肿性红斑或结节，严重的可以出现水疱、破溃、糜烂和溃疡等，愈后可留有色素沉着、色素脱失和萎缩性瘢痕；好对称发生于手足、面部和耳廓等处，瘙痒明显，遇热加重，病程缓慢，往往持续整个冬季，直到春季天气转暖后可逐渐消退，易复发。

另外，还有一种特殊类型的冻疮：多见于有骑马嗜好的女性的两侧股部，表现为股外侧浸润性的蓝红色斑或斑块，偶见溃疡，温暖环境中会显著消退。

1.冻疮的病因是什么？

寒冷是最重要的发病原因，潮湿和冷风的刺激会加重病情。由此可见既寒冷又潮湿的南方比单纯寒冷的北方更容易生冻疮。而且并不是气候最冷的时候发，多数是初冬（刚开始冷）和早春（刚开始变暖）季节。但是无论南方还是北方，门诊上就诊的冻疮患者并不多，也可能大家还没把冻疮当个病看待。

2.为什么同是南方人，有的人不生冻疮？

因为冻疮的形成既挑环境也挑人，一般来说，以下人群比较容易得冻疮：

a.儿童、妇女、肥胖者和末梢循环不良的人群（常伴有多汗、手足皮肤发凉等）；

b.合并有内科系统疾病的患者，如结缔组织病患者、糖尿病患者。因本身有血管病变，冬季血管收缩，更容易出现冻疮；

c.喜欢穿过紧鞋袜、瘦身袜、紧身衣裤的人群。身着过紧衣物会引起血液循环障碍，可能会给冻疮打开便利大门。

d.营养不良、缺乏运动、长期户外工作的人群均可助长冻疮的发生。

3.经常热水烫洗，可以完全避免冻疮？

别天真啦！有时这样反而适得其反！在低温下，皮肤血管收缩，一下进入高温环境后，血管一扩张就会释放出一些代谢产物，这些代谢产物会刺激皮肤产生瘙痒，甚至疼痛的感觉，加速皮肤组织的坏死，因此，取暖方式要巧妙，应先用37°C的温水，让皮肤血管慢慢地扩张，以适应这个环境，然后再慢慢过渡到较高温度。

4.冻疮和寒冷性多形红斑是一个病？

有很多老大夫一直认为二者就是一个病，说寒冷性多形红斑是冻疮的弟弟，但是寒冷性多形红斑却说别闹了，尽管我俩偶尔会在冬天相遇，但是我俩从根上就不一样，更不能等同，还是有很大区别的，尤其是临床和病理表现，冻疮会持续整个冬季，而寒冷性多形红斑持续时间较短（约2～3周），好发于冬春气候寒冷时，夏季也可发病，皮疹多样，有典型的虹膜样损害（猫眼样），可伴有发热、关节痛等全身症状，一般2～3周可自愈，南方门诊上寒冷性多形红斑较冻疮多见，且患者大多会积极就诊。

5.那么得了冻疮，该怎么办？

千万不要搔抓！非常重要！

a.病情轻：在发病早期（未破溃），出现了红肿或瘙痒疼痛，可以遵循医嘱，局部外用一些活血化瘀的药膏，如喜辽妥乳膏、肝素软膏、冻疮膏、维生素E软膏、复方山莨菪碱软膏等；

b.病情重：如出现溃烂、流水，要注意在运用抗生素的基础上，再使用一些促进血液循环和血管扩张的药。

c.物理治疗：如氦氖激光、红外线等局部照射，来促进局部的血液循环。

d.中医中药：效果不错，采用益气活血温阳法调整人体免疫功能同时改善血管功能，解除痉挛和末梢循环障碍，达到流通血脉的目的，常用方剂：当归四逆汤和桂枝红花汤加减。

6.平时如何预防？

冻疮关键在科学预防，应做到下面几点：

a.加强体育锻炼，增强抗寒能力；

b.注意防寒防潮防冻保暖，特别暴露部位；

c.不穿过紧的衣物和鞋袜；

d.受冻后不能立即用热水浸泡或取火烘烤；

e.相关系统基础疾病要积极治疗；

f.反复发作的冻疮患者，可以在入冬前采用亚红斑量的紫外线或红外线每天照射局部皮肤，促进局部血液循环，有一定预防作用（具体疗程要遵医嘱）。

注：部分图片源自网络和本人参与主编的皮肤科专业图谱。

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