怎么面对心理医生

患者提问：
疾病:抑郁症
病情描述:有过四次心理咨询，但是心里对心理医生有点害怕，并且担心他会把我要说的东西告诉家人。我要不要把我这种疑虑告诉心理医生
希望提供的帮助:要不要把心里对医生的感受说出来
所就诊医院科室:杭州市***医院心理科 抑郁症
治疗情况:医院科室:未填写
未填写
治疗过程:心理治疗
用药情况:服用说明:疏肝解郁一日两次 盐酸文拉法辛一日一次

陆军总医院心理科黄秀琴回复：
你怕心理医生哪方面呢？你是24岁的成年人了，按照职业伦理规范（有触犯法律或自杀、自伤的情况除外），心理医生也不该把你说的任何信息告诉他人（包括你的家人）。你既然有疑虑，应该和心理医生讨论。

患者提问：
我一直以来就心里压着许多不愉快的东西，自卑，但是外边不愿意让别人发现，这次病发一个是工作压力使然，还有就是压抑太久，我害怕说出来会让人看不起让人看清我

陆军总医院心理科黄秀琴回复：
噢，压抑好久了，是吧。就是因为脆弱，不自信，在意他人看法……又遇压力性事件才找心理医生的呢！要好好的咱还找他干嘛！

患者提问：
谢谢您，看来我没有明白看心理医生是为了什么

陆军总医院心理科黄秀琴回复：
嗯，你这么小的年龄就经历了抑郁，还看了四次的心理医生，你的对周围、对自己的体验在这方面起码比同龄人要多一些，将来你的心理免疫力、应对能力也会相应地提高。

患者提问：
黄主任又来麻烦您了，就是我上次去心理咨询，因为你的指导，我去之前做好了心理准备，我把最大的自卑点告诉了医生，选择相信医生。但是我还有其他很多的很矛盾的心理状况，或者说是让自己很陷入纠结的，自我感觉会是很丢脸的想法是不是也要告诉我的心理医生呢？就是真的需要完全裸露内心世界给医生吗？

陆军总医院心理科黄秀琴回复：

哦，那你先说说你的心理医生的情况，性别，大致年龄？你对他/她的印象如何？你做心理治疗的频率怎样，每次访谈的时间，一共做了几次了？你向其流露过你上次提到的内心怕不安全的感受了吗？如果你找到的这个心理医生能够给你足够的信任感，对你足够包容、能够承载你最沉甸甸的情感和自己在道德层面都难以接受的内心最隐秘的那部分的话，你就不会犹豫是否要说出，而是水到渠成，自然而然地就说了。

患者提问：
男性，三十多岁，咨询过程不会像医生和病人之间很公式化的聊天，会针对我说的对我提问。但我比较反感被问问题，因为会觉得要考虑很多所以经常会沉默很久再回答，之前是一周去一次，去了两次，再之后隔了两周去了三次。我上次在最后提了一下，我刚开始来对他是有不信任，但这个内容我并没有很具体的和他表明，再之他判断我有社交焦虑的情况，说刚开始会有所顾虑是正常的。而且我自己表述也无法很…表达出我内心的事情对我的影响，因为我总觉得在别人看来是很小的事。

陆军总医院心理科黄秀琴回复：

嗯，那你告诉他你对被提问有些反感的感受了吗？你的内心体验、感受，情绪，想法……所有的无论是在咨询室发生的，还是咨询室以外发生的都可以告诉他、和他讨论。

你说很难“表达出我内心的事情对我的影响，因为我总觉得在别人看来是很小的事”，那能告诉我那些在别人看来很小的事都是些什么吗？

患者提问：
我没告诉他我反感提问这点。 外表上的一点变化我就会很敏感，比如体重上升，脸上又发什么出来。不敢参与他们关于这些外表上的话题，哪怕参与我也是在说谎。其实我并不想那么懂事，我就想很任性，但是我懂道理，我只能压住自己，不敢跟人接近，心理身体都是，我怕暴露自己

患者提问：
包括对于别人的语言，眼神，甚至他们的一点举动我都会很注意，生怕有什么问题。我发病以后不爱和人交流，但是要工作只能披着皮，虽然我一直就是这么感觉自己做人的。心理医生有问过我和以前有什么不同，我其实不知道该怎么回答。因为我觉得我以前的内心就是这样子，不愿意人多，害怕别人，现在只是表现出来了。

陆军总医院心理科黄秀琴回复：

哦，你是指不敢参与和同事之间关于外表的讨论，是么？1. 哪怕参与也不敢说真话，那你的担忧和顾虑是什么呢？

2.你通常在什么情况下其实很想任性，但因为懂道理，只能压住自己，请举例详细说说这一块，如果你任性会说什么、做什么？压住自己后，又会说什么、做什么？

3. 你说“对于别人的语言，眼神，甚至他们的一点举动我都会很注意，生怕有什么问题。”那你每天一定会很累呀，总是在关注别人怎么看自己，如果有什么问题，会是什么呢？其最坏的结果可能是什么？

患者提问：
无论是谁，一说到外貌有关的话题我都很想回避，因为我过去又胖又长痘，后来是减肥瘦下来的，经历了很多年。我担心别人发现我是个胖子，是个有痘的人。 关于任性，比如同事在八卦主管或者某个其他同事，其实我可能是认同的，甚至我对人家的反感更加强烈，我也不讲话，因为不能在工作场合说这些。如果任性我可能会直接给那个被大家讨论的人一个巴掌，参与别人的讨论… 我在乎别人，就害怕被别人发现自己并不开朗，并不活泼，并不会说话，并不自信，就是一个空壳子。我觉得如果有我熟悉的人知道了真实的我，那我就撑不起来了。 我有一种很怪异的想法，就是可能别人觉得得了抑郁症是个很不好的事，但我觉得我小时候就是现在确诊了就觉得果然，我而且恨我的父母，我知道这是会遭天打雷劈，而且我的父母并没有对我不好，但我觉得他们带给我他们的思想，他们的道理，在我孩童时期就是，我根本不想知道这些道理。

陆军总医院心理科黄秀琴回复：

1.哦，原来曾经胖过，但是减肥瘦下来了，那不容易，得有毅力和耐力呀！

2.明白你说的“任性”就是希望本着内心真实的感受、想法或冲动去做事，你说想扇人一巴掌，并毫无顾虑地参与八卦……听着就很爽啊！看来你内心压抑的情感、冲动可能比较多。不过，我们人正因为有了一定压抑的能力才正常，否则，这世界该乱套了。你可能扇了主管或什么人很多次，同时可能也被主管或别人扇了很多次……呵呵。

3. 嗯，你希望自己开朗、活泼、伶牙俐齿、自信……听起来这是一个完美的和理想化的人啊，现实生活中几乎没有这样的人，有也是装的，背地里指不定怎么样呢。

患者提问：
谢谢您的分析，我觉得舒服很多。可惜我不在北京，如果可以，真的很想当面和您交流。

陆军总医院心理科黄秀琴回复：
嗯，你感觉舒服、被安慰到我也很开心！杭州的心理卫生服务资源也很丰富，只是有时候找心理医生也像找对象一样，要看机缘，要相互匹配，也要互相磨合。嗯，需要时也可以预约我的好大夫电话，那样交流就可以互动、即时、顺畅，这样敲字太费劲。

患者提问：
黄主任，又来麻烦你了，最近状态比之前好很多。但是，每次心理治疗聊到高中时期的事我走出治疗室整个人就很累很累。还有我特别敏感多疑，我现在接收我的医生和他说了很多我从来没说的事，但他有时候还是会在下一次谈话的时候感觉我没和他说过这个事一样，我觉得特别不舒服。 最近工作压力很大，这个星期就摔了客户电话两次，还和吃饭的服务员也发了火…

患者提问：
我老是怕人家讨厌我，所以我一旦觉得心里不舒服一直都是憋着，也不说出来交流，憋到一定程度就发火。我经常对着我爸发火。医生这里我也觉得不舒服，不适应就低头沉默（在外面我连沉默都觉得尴尬，就没话题找话题），我害怕说出来对医生的某些不满会让他讨厌我…

陆军总医院心理科黄秀琴回复：

你在医生这里重复了你既往现实生活中的交往模式，像你前面说的，怕被别人讨厌，一旦觉得心里不舒服一直都是憋着，也不说出来交流，憋到一定程度就发火；受不了沉默、没话找话……这可能正是你看心理医生要处理、改变的方面（为什么不能忍受沉默？这会给你带来怎样的压力？为什么？为什么怕被人讨厌？怕的是什么？……）。

如果你和医生的关系中又重复了这种特征，非常好（移情出现）！这恰恰是要处理的问题。一定要告诉医生，和他探讨这一点，让他帮助分析并修通。

医生如果真的对你有不满情绪，那也是他的问题，是他要做的功课，他要和他的治疗师去分析，不能由你负责。

患者提问：
还有就是每其实都有做心理准备，准备好我内心憋着的东西，去和医生讲，可是当我到他那里的时候，我就说不清楚了。就会开始有想哭的冲动，好多次其实眼泪都在眼眶里。而且对于他的提问，我有些不是不想回答，而是不知道该怎么回答。比如说到一个事情，特别对于人际关系，我非常讨厌现在很世俗的东西，拉关系，看脸色做人等等的，他会问我那我到底是想适应环境呢，还是干脆就特立独行。其实我的点是在于我知道道理但是我无法适应，每天都很煎熬。 你说我要不要用文字的形式写给医生那些我没办法用语言讲出来的东西…………

患者提问：
黄主任，我真的写信给医生了，当我把东西交给他的时候是落荒而逃，好讨厌自己

陆军总医院心理科黄秀琴回复：

抱歉这几天较忙，没有及时回复你！看到你刚才写的，我禁不住笑了出来，不但没觉得你讨厌，反而觉得你很可爱！我猜你的心理医生应该和我有一样的感觉吧。为什么说落荒而逃呢？难道对他产生了爱慕的移情反应吗？

针对你上一条内容，你说的对，绝大多数人都会有和你一样的反应，即之前做了心理准备，想好了说什么，可临到对人说的时候便不想内心想象的那样流畅、条理清楚。之前的心理准备（即头脑中的思维、想象）与转变成口头语言或转变成文字是两个不同的过程，你感觉没表达清楚或词不达意都是自然、正常的现象，人的思维转变成口语就是这个特点，尤其是在心理紧张的情况下更如此。

你说医生问你”到底是想适应环境呢，还是干脆就特立独行“，我觉得这恰恰是你内心冲突和矛盾所在，你一定是很想保持自我、特立独行，但也非常想与环境、周围和谐相处，得到他人的接纳与认可。

你在信中应该把”我有些不是不想回答，而是不知道该怎么回答“这部分写了吧？对！这是你的真实感受，就是要和医生讨论的。

你写信这事做的挺好！我支持你！不过，换作我是你的心理医生，我会在下次咨询的现场由你来阅读（或和你共同阅读）你的信，并在现场讨论。

患者提问：
其实我觉得认识我的人如果知道我又社交焦虑或者说有抑郁情绪都会觉得不可思议。因为我不想别人发现我的胆小不自信，就会表现得特别活泼开朗。从小就被爸爸灌输说话要婉转的想法，导致畸形的不会讲话，真实的想法一直是在心里脑子里演一遍。感觉一直在演戏。所以我给医生说出了对他的真实感受，会觉得不自在，我在进他那个楼层的时候甚至想跑了。再一个，我不太会和异性交流其实…

患者提问：
特别感谢你，黄医生！真的是你的鼓励让我坚持去看医生

陆军总医院心理科黄秀琴回复：

嗯，你说认识你的人如果知道你有社交焦虑或者说有抑郁情绪都会觉得不可思议，因为你为了掩饰自己的胆小、不自信而会表现得特别活泼开朗……你有这样的心理体验及反向形成的行为一点都不奇怪，这正是经过心理防御之后的行为表现。你能认识到这种心理防御机制的形成和小时候爸爸的教育、价值观有关，这很不容易了。

其实擅长治疗社交恐惧的许多专家、大腕本身都有社交恐惧的问题，在专业场合他们很有经验，但在社交场合，他们常常非常害羞，见到喜欢的异性容易脸红，宴会敬酒时会手抖、心跳、出汗……这是我们的职业秘密。

能帮到你我也很开心！