随着食物过敏发病率增高，过敏症越来越受到人们的重视。临床中发现很多牛奶过敏致不典型症状而没有及时诊治，也有部分幼儿不适当避食后致营养不良，那么如何判断牛奶蛋白过敏？牛奶过敏怎么办呢？过敏小编为您详细解说。辽阳市第三人民医院呼吸过敏反应科杨娜 为什么儿童易对牛奶蛋白过敏？ 多重因素均易导致儿童易患食物过敏，如遗传、环境、婴幼儿肠道屏障功能不成熟、肠道菌群失调、生活方式、饮食结构改变。 什么是牛奶蛋白过敏？ 指机体对牛奶中蛋白质产生免疫反应。牛奶中最常见的致敏蛋白是酪蛋白和β-乳球蛋白，其易诱发机体IgE介导的速发过敏反应，少部分为非IgE诱发的迟发过敏反应（如IgG介导和其它机制）。 出现哪些症状时要怀疑牛奶蛋白过敏？ 牛奶蛋白过敏可累及多器官主要有皮肤、呼吸、消化系统症状。 器 官 症 状 皮 肤 风团伴瘙痒、皮疹、红斑伴渗出、口周或眼睑水肿 胃肠道 反流或呕吐、腹泻或便秘、便血、 呼吸道 流涕、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、喉部水肿 全 身 生长发育迟缓、多器官症状，严重过敏反应 如何确定牛奶蛋白过敏？ 1、必须是进食牛奶或含有牛奶蛋白制品的食物后出现的上述典型临床症状。 2、变应原筛查、食物不耐受检测牛奶IgE或IgG抗体阳性，牛奶皮肤点刺试验阳性。而只有抗体阳性无临床症状或症状不典型者需要进行以下试验判断。 3、饮食回避和食物激发试验是诊断牛奶蛋白过敏的“金标准”。 什么是“食物激发试验”？ 首先避食牛奶制品2—4周，如为婴幼儿可应用氨基酸或深度水解配方粉代替，如症状无改善，基本排除过敏，如症状改善后，可进食牛奶激发，连续2周，如原有症状复现或加考虑为牛奶蛋白过敏。而严重过敏反应者激发后易诱发过敏休克等严重症状，则不建议应用此法。 羊奶和豆奶可以代替牛奶吗？ 不可以，在牛奶蛋白过敏婴幼儿中，有40%~60%对大豆也过敏，而羊奶与牛奶含有相同的致敏蛋白，会诱发部分患儿出现过敏反应，建议应用氨基酸或深度水解配方粉替代饮食。 牛奶不耐受与牛奶过敏有什么不同？能自愈吗？ 牛奶不耐受为迟发过敏反应，其中部分幼儿对乳糖不耐受。它与过敏反应不同，发生率高，易出现慢性轻度症状，一般避食后3-6个月可缓解。而牛奶过敏为速发（<2小时出现）反应，易诱发严重过敏反应，大部分患儿在避食牛奶1—2年后对其敏感性消失。 氨基酸或水解蛋白配方奶粉会影响幼儿生长发育吗？ 研究表明氨基酸与水解蛋白配方奶粉对生长发育无影响，因其中无或低致敏性不会诱发过敏症状，反之，牛奶过敏而导致过敏性疾病更易影响生长发育。因此无或低致敏性的特殊医学用途婴儿配方食品是理想的选择。对于没有消化道症状的过敏幼儿建议序贯使用含乳糖的深度水解配方粉。 牛奶蛋白过敏后如何替代饮食？ 1、大力提倡母乳喂养，母亲需避食牛奶及其制品。 2、严重周身症状者：氨基酸配方粉替代。 3、轻中度症状者：深度水解蛋白配方粉替代。 4、有遗传家家族史预防过敏者：适度水解蛋白配方粉。 5、喂养时间：轻症需避食3个月，中度至少持续6个月或直至9~12月龄；重度牛奶蛋白过敏患儿可持续至12~18月龄。 牛奶蛋白过敏如何治疗？ 1、回避牛奶制品，替代饮食。 2、针对不同的临床症状或疾病对症治疗。 3、部分益生菌对于过敏者肠道内益生菌有调节作用，研究表明双歧杆菌和LGG杆菌（鼠李糖杆菌）对于食物过敏治疗有协同作用。 4、对于湿疹和特应性皮炎者可应用皮肤保湿护理。 5、钙剂和维生素D有助于食物过敏治疗。 为什么要早期干预治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏？ 牛奶蛋白过敏（牛奶不耐受除外）的婴幼儿多数为易过敏的体质，在其成长的不同年龄段常会发生特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，这一现象被称为“过敏进程”。有研究表明，积极的预治食物过敏有助于切断“过敏进程”疾病链，减少过敏性疾病的发生。因此，对于婴幼儿牛奶蛋白过敏，尽早诊断和采取饮食管理措施，有助于降低他们将来发生其他过敏性疾病的风险。 辽阳市三院过敏反应科 杨 娜 本文系杨娜医生授权好大夫在线（m.haodf.com/touch）发布，未经授权请勿转载。
收藏
已收藏
