认识药物不良反应

生病了要吃药，吃药就会面临一个很常见的问题：吃了药会不会出现什么问题：比如过敏啊，过量中毒啊，肝损伤之类的情况，这些是慢性病患者非常关注的问题。我们就来一起认识一下这些服药后的异常反应。

药物不良反应：凡是与用药目的无关，并给患者带来不适或者痛苦的反应统称为不良反应。绝大多数不良反应示药物本身的药理作用引起，一般情况下是可以预知的，但是很多示不能够避免的。甚至有些影响是不可逆的，比如庆大霉素引起的神经性耳聋，四环素引起的牙齿黄染、骨生长抑制、肼屈嗪引起的红斑狼疮等。下面我一介绍下常见的药物不良反应：

◎副反应通常也称副作用，是人们经常提到一种说法，不过常提到的副作用其实指的是过敏反应、毒性反应等。实际上副反应是药物本身就有的作用，是可以预料的，大多数也是比较轻微的。之所以出现副反应是由于药物本身的特性，药物的选择性越低，药理效应设计的器官越多，存在的副作用约多，比如常用药物阿托品，在用于胃肠痉挛时，还会出现口干、心悸、便秘的副作用，当酒石酸美托洛尔用来降压时，也会降低心率，引起气管收缩，这些药物就需要医生根据应用使用，以避免出现严重的后果。

◎毒性反应 是指剂量过大或者药物在体内蓄积过多时发生的不良反应，一般是比较严重的，但是毒性反应一般也是可以预知的，是应用避免发生的。慢性的毒性反应以肝肾、骨髓、内分泌系统多见，急性毒性反应多以循环、呼吸及神经系统多见。引起癌症、导致胎儿发育畸形，导致基因突变也属于慢性毒性范畴。所以基于增加剂量或者延长治疗时间来增加疗效对于某些药物是不合适的，比较典型的药物是心内科常用药地高辛片，它的治疗浓度与中毒浓度相差不大，所以需要选择合适的剂量，不能随意增加剂量。

◎后遗效应是指停用药物后药物浓度已经下降至有效浓度以下时仍然残存的药物效果。比如服用巴比妥类催眠药物后，次日上午会出现乏力、困乏的感觉。

◎停药反应 是指突然停药后原有疾病加剧，例如长期服用硝酸酯类药物，突然停药可能出现心绞痛症状加重的情况。还有琥珀酸美托洛尔缓释片长期服药心率稳定，突然停药会出现心率异常增高的情况。

◎变态反应 是一类免疫反应，也就是平时所说的过敏反应，常见于过敏体质者，仅出现于少数人。反应的表现与药物原有的效应无关，用药理性拮抗药解救无效，反应的严重程度相差也很大，与用用药的剂量无明确关系，有轻微的皮疹、瘙痒、红肿、发热，严重的有造血系统抑制、肝肾功能损伤，甚至休克、猝死等。可能出现一种反应，也可能多种症状同时出现。停药后反应可逐渐减轻，但在此应用时可能再发。引起过敏的物质可能是药物本身、也可能示药物代谢物，也可能示药物中的杂质，所以有些药物的过敏率比较高实际上是与药物的纯度不高相关。

常见的：发热，皮疹

严重的：过敏性休克，血细胞减少（溶血性贫血，粒细胞减少、血小板减少），呼吸系统症状（哮喘、鼻炎、肺纤维化），消化系统症状（恶心、呕吐、腹泻、腹痛），肝损伤（黄疸、胆汁瘀滞、肝坏死），肾损伤（血尿、蛋白尿、肾功能衰竭），神经系统损害(偏头痛、癫痫、脑炎等)。

◎特异质反应：少数特异体质患者对某些药物的反应特别敏感，反应性质可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成正比例，药理性拮抗药可能有效。属于个体差异表现，可能与先天性遗传异常有关。

虽然有些人告诉你服用阿司匹林后会胃出血，服用他汀后会肝损伤，了解上面的知识，我们可以知道，应用药物后的异常反应并不是必然出现的，所有药物应用后都需要仔细观察有无相关反应，进行相关指标的复查，以及时处理不良反应或调整药物。

所以，所有介绍没有不良反应的药物广告都是大忽悠，要么是夸大药物的优点，要么就根本不是药物。

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