高血压小脑出血昏迷病人急诊手术

发表者：张长远人已读

2017年元旦假期第一例手术

昨天晚上，急诊做了2017年第一例手术。病人是59岁男性。他在四十九岁的时候，就出现过高血压脑出血（基底节出血），所幸没有留下什么后遗症。平时血压高，但是降压治疗不正规，更重要的是有长期睡眠呼吸暂停，他也不把这当做一个病治疗。在2016年12月31日凌晨突发头疼，当时意识还清醒。头颅ct发现小脑出血，通过熟人转到我们医院某科。昨天下午意识障碍加重，出现昏迷。晚上请我会诊，建议手术。术前复查ct有明显脑积水（图一）。于是连夜做了骨瓣开颅，显微镜下血肿清除，同时做了脑室外引流术。术后复查ct，血肿清除彻底，脑室形态明显好转（图二）。

这个病例提示我们：1.睡眠呼吸暂停是一个慢性病，需要积极治疗，否则容易出现高血压等，最后容易导致脑出血。病人的一个弟弟也是五十多岁，就因为脑出血死亡。2.高血压脑出血是一个急症，手术的时候一定要争分夺秒。