丰收喜庆时刻，谨防气道异物伤害

2007年的秋天，一位家住金宝乐园附近的3岁男孩在吃石榴时突然发生窒息，家长急忙拨打120，经医务人员全力抢救，孩子恢复了心跳呼吸，但是却处于植物人状态，1个月后撒手人寰，插管抢救及后来的检查证实，是2粒石榴籽卡在声门处引发的悲剧。2015年的秋收时刻，一个2岁左右的男孩因吃花生米时发生呛咳憋气，在就诊做检查时，突发窒息，虽然取出了那半粒花生米，最终却无力回天……悲剧一再上演，人们的警惕性却一直不高，今年入秋以来，我们已经收治了数十例气道异物的孩子，更有甚者一晚上3例手术，花生、葵花籽、果核、玩具中的小圆粒，这种足以随时夺走孩子生命的异物，异物大时手术钳取难度极大，手术过程险象环生。

每年秋收和春节期间，都是气管异物的高发季节。眼下，春节即将来临，为减少气管异物造成的伤害，让大家对气道异物的发生与危害有一个清晰的了解，以便引起家长的警惕，减少此类情况的发生。

气道异物通常是指气管或支气管内进入外来物。气道是呼吸的通道，治疗不及时可发生急性上呼吸道梗阻，严重者可出现危及患者生命的心肺、呼吸衰竭等并发症。假如异物较大堵住气管，患者可在几分钟内因窒息而死亡。常发生于儿童，尤其以1-5岁多见；老年人及昏迷患者由于咽反射迟钝，也容易产生误吸。

那么，为什么会发生外来异物进入气道的情况呢？下面，我们先来看一下咽喉的解剖图：

我们用来喘气的呼吸道和用来吃饭的消化道，在开始的部分（鼻腔和口腔）以及后面的部分（气管和食管）都是分开的，就是在咽喉这一部分，呼吸道和消化道共用同一腔道。图中圈出的会厌，就是分割二者的关键结构。平时我们吃饭喝水的时候，吞咽的瞬间，会厌会向下运动，遮盖喉咙的入口，水和食物会从会厌和喉咙的后面进入食道；而平时呼吸讲话时，会厌处于抬起状态，空气自由进出喉腔。

所以当人（尤其是吞咽功能尚未发育完善的儿童）口中含物时，容易受突然的啼哭、嬉笑（大部分是大人诱导）或者受惊（比如跑跳跌倒），导致会厌会来不及盖住喉口，造成异物经喉咙进入气道。去年就有一成年人，在喝羊肉汤时，谈兴颇高，一不小心，一小块骨头进入气管。

异物经过声门进入进入气道时，刺激喉腔黏膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面红耳赤等，有时异物可被侥幸咳出。若异物嵌顿于声门或声门下，可立即发生重度呼吸困难，抢救不及时，则引起窒息死亡。前面说的两个孩子，就是属于这种情况。

过了异物进入期，就会到安静期。可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，或出现或长或短的无症状期，家长和经验不足的医生都会误认为异物已经咳出，故容易漏诊误诊。

时间久了，就会到了刺激或炎症期，尤其像花生、瓜子之类的植物类异物，因含游离酸，故对气道粘膜有明显的刺激作用。异物在气道内存留越久，反应也就越重，出现肺炎的症状。此时，如果家长忽视异物吸入史，医生会误诊为肺炎。

那么，一旦发生异物误吸入气管，应该怎么办呢？

如果是异物刚刚进入气管，可以在拨打120求救医务人员的同时，先采用海姆立克急救法自救，如下图所示：

如果采用这个方法，异物不能排出，要尽可能早的到当地能做这种手术的医院去行异物取出，可防止窒息及其他呼吸道并发症的发生。

呼吸道异物是最常见的儿童意外伤害之一，也是一种完全可以预防的疾病。为避免这一情况的发生，我们要尽量做到：

1.避免给3岁以下的儿童吃完整的或块状的花生、瓜子、豆类等食物；避免儿童接触可以放入口、鼻内的小玩具。

2.口含食物或进食时，应避免嬉笑、哭闹打骂，以免发生误吸。

教育儿童不要口含食物或玩具玩耍，如已发现，应及时制止，不能用手指强行抠出，以免引起哭闹误吸入气道。

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