没有外伤能骨折吗？

应力性骨折又称疲劳性骨折或积累性劳损，是一种过度使用造成的骨骼损伤，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。应力性骨折多发生于身体承重部位，如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群为足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球运动员，以及田径、体操运动员和芭蕾舞演员。应力性骨折是最常见的下肢的承重骨，特别是小腿和脚。

X线片影像：

在X线片的初始检查中可以发现15-35％的应力性骨折，在随访时由于更明显的骨反应增加到30-70％。因此，放射科医生不应仅限于初始X片的资料，如果结合病史怀疑有损伤的可能，应该开始进一步的最先进的成像检查。然而，X线片是基础的第一步检查，以便显示明显的骨折并排除其他疾病，如感染等。

应力性骨折放射照片显示以下迹象：

骨性骨

内膜或骨膜骨痂形成无骨折线

一个皮质骨折线，周围有骨膜反应

直接骨折

骨疏松

新骨形成鳞片状斑块（2-3周）

矿化骨的云状区域

局灶性线性垂直于小梁的区域硬化。

MRI

MRI已经超过骨扫描术作为应力性骨折的成像工具，显示出相等的灵敏度（100％），但更高的特异性（85％），可以显示更好的解剖细节，能更精确地描述所涉及的组织。STIR，T1加权（T1WI）和T2加权像（T2WI）被用于鉴定和分级。分级是基于在MRI看到的迹象：STIR显示轻度-中度骨膜水肿，骨髓没有变化；STIR显示中度 - 重度骨膜水肿 ，T2WI骨髓变化；T1WI上骨髓的变化2+;骨折线可见。

股骨颈有两种类型的应力性骨折：

压缩性骨折。 它们位于股骨颈的内侧。它们在保守治疗并发愈合的低风险，因为断裂部件压在一起。

张力性骨折。它们位于股骨颈的外侧。由于张力作用在断裂部位，他们有很高的风险性，这些骨折具有完全骨折和无血管坏死的风险。如果保守治疗失败，建议开放性手术复位和内固定。

胫骨是应力性骨折最常见的位置（超过5

腓骨骨折占应激力性骨折的10％。腓骨的应力性骨折通常发生在远端三分之一处。

舟骨是踝骨应力性骨折的最常见部位。

跖骨是压力性骨折的常见部位（25％的应力性骨折）。

籽骨是应力骨折的罕见部位。

高、低风险的应力性骨折

应力性骨折可以根据自己的保守治疗、有无愈合并发症的可能性，分为高风险和低风险应力性骨折。高风险断裂位点：

股骨颈张力骨折

横向髌骨骨折

中段前胫骨骨折

内侧踝

距骨

足骨舟

第五跖骨

大脚趾籽骨

低风险断裂位点：

股骨颈压缩骨折

纵向髌骨骨折

胫骨的后内侧方面的骨折

腓骨

跟骨

第二、第三跖骨