误区！先心病儿童手术越早越好？不一定

先心病如何发现

先天性心脏病一般不属于遗传疾病，但有些家庭多人患有先心病，或在有血缘关系的人员中（如叔、伯、姑、姨、舅，堂兄弟姐妹）患病。多数情况下，先心病患儿并没有症状，其问题是在常规心脏检查时被发现的。患有先心病的孩子往往有心脏杂音，所以在正规医院出生的婴儿，经过产科医生的初步筛查，多数就可以发现。

一部分先心病患儿吃奶后气喘吁吁，哭声不响亮，哭声短促，胸廓起伏大；活动后心慌气急；易患肺炎，经常发烧需输液或住院。如果家长发现孩子有这些情况，要尽早带孩子去医院心脏专科就诊，以便及早确诊。

怀疑孩子患有先心病，首先要到正规医院心胸外科就诊，一般仅需简单的物理检查，就可诊断有无先天性心脏病；如配合必要的仪器设备检查，则会详细诊断出患者的病情。

大多数先心病患者因为心脏在结构上长得和一般人不一样，所以需要用外科手术的方法进行矫治，以期达到和正常人一样的结构；或者因为畸形特别严重，不能修复得和正常人的心脏一样，但也要进行修补，使其在功能上和正常人的心脏一样完成运送氧气和营养物质的任务。

年龄越小手术风险越大

先心病的发病率很高，但轻重程度有很大差别，因此并非所有患有先天性心脏病的人都需要手术治疗。例如，有些先心病对血液循环影响小，或是仅仅有无害性杂音，所以不需要手术治疗。

需要手术治疗的先天性心脏病，手术时机如何掌握？

关于最佳手术时机，一定要结合具体疾病、病人具体情况、医院设备、技术力量进行综合考虑后决定。

一般来讲，先心病患儿在0.5~1岁，甚至刚出生就可以手术。但由于先心病手术并发症较多，甚至会危及生命，而且年龄越小，危险性就越大，一般在病情允许的情况下应择期手术。但有些先天性心脏病必须早期手术，否则就会失掉良好的手术机会。如大动脉转位、主肺动脉窗、严重肺动脉瓣狭窄等，由于血液循环难以维持或大量分流，婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭不易控制，易发生阻力型肺动脉高压，因此应及早完成手术，或先行姑息性手术，一段时间后再做根治性手术。

一些对身体生长发育及心脏影响较小的先天性心脏病，如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭，由于动脉导管未闭的患儿常规是在生后1个月-3个月自行闭合，小的缺损在1岁以内也有自愈的可能，所以这类简单先心病儿童通常于1岁以后复查未自愈后，再寻求手术或介入治疗，此时患儿各个系统发育相对成熟，手术风险减小。1岁内的先心病儿童注意随诊即可。

待手术的患儿要定期随访

对于已经确诊患有先心病、因年龄或其他因素需要等待手术的患儿，等待手术期间家长应注意以下几个方面的问题。

1. 尽量让孩子保持安静，活动量不能太大，以减轻心脏负担。

2. 合理安排膳食，患儿宜少食多餐，食品要多样化，易于消化，需保证足够的蛋白质和维生素摄入，保持大便通畅。

3. 尽量避免到人多拥挤的公共场所，以减少感冒或呼吸道感染的机会。

4. 有感染或做小手术（如拔牙）等，都要使用抗生素。在任何情况下，如有发热数日不退，要及早就医，防止心内膜炎等并发症。

5. 定期去医院心脏专科门诊随访，如发现肺动脉高压等并发症，及时手术治疗。