三叉神经痛的原因及诊断

发表者：张华人已读

三叉神经痛好发于中老年人，是面部三叉神经分布区内短暂、反复发作的剧痛，历时数秒或数分钟。发作间歇期同正常人一样。说话、刷牙、洗脸或吃饭常会诱发，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、刷牙，不敢多言语，甚至影响正常进食，从而严重影响生活质量。

发病机理

三叉神经痛可分为继发性和原发性两种。继发性三叉神经痛指有明确病因，如肿瘤等压迫或刺激三叉神经而引起面痛。对于继发性三叉神经痛，治疗以去除肿瘤等病因为原则。原发性三叉神经痛目前较公认的发病机理是微血管压迫三叉神经感觉根入脑干段所造成的，即神经根微血管压迫学说。

诊断

典型的三叉神经痛症状包括：（1）一侧面部三叉神经分布区的阵发性、“闪电样”的疼痛；（2）当触发区受到刺激，便发生这种典型的疼痛；（3）具有缓解期和加重期；（4）疼痛一般在早晨比较剧烈，但不发生于睡眠中；（5）使用足量的卡马西平试验性治疗可以减轻疼痛。

每个“面部疼痛”的病例都应该进行影像学检查。以头颅磁共振检查为第一选择。头颅磁共振检查宜包括常规磁共振检查和颅底簿层TOF增强扫描。常规磁共振检查可明确有无桥脑小脑角肿瘤等引起继发三叉神经痛的疾患。颅底簿层TOF增强扫描可提示痛侧三叉神经根部有无血管紧密接触，为治疗的选择（是否行微血管减压术）提供有价值的信息。

本文是张华版权所有，未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅