鼻窦负压置换疗法

【目的】吸引鼻腔内分泌物，促进鼻窦引流，利用负压使药液进入鼻窦以达到治疗目的。

【用物准备】
治疗盘、橄榄头、1%盐酸麻黄素滴鼻液、药液、负压吸引装置（墙壁负压吸引装置）、镊子、滴管、面巾纸。

【操作方法及程序】
1．病人取仰卧、肩下垫枕，头尽量后垂或头低垂位，使下颌部和两个外耳道口连线与水平线（即床面）垂直。
2．沿两侧鼻孔贴壁缓慢滴入微温的1%盐酸麻黄素滴鼻液3~5滴(也可以提前5分种喷一点诺通或者达芬霖，让鼻子通气、利于鼻窦开口打开)，以利于窦口打开，2~3min后嘱病人擤尽鼻涕（萎缩性鼻炎禁用1%盐酸麻黄素滴鼻液），保持卧位同前，每侧鼻腔均滴入2~3ml药液，嘱其张口呼吸。
3．用连接吸引器（负压<24 kPa）的橄榄头紧塞一侧鼻孔，1~2s后急速移开，同时另一手拿面巾纸轻压对侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔，吸引期间嘱病人连续发“开、开、开”音，使软腭上举以关闭咽腔，随即进行间断吸引，如此重复6~8次，双鼻孔交替进行，使鼻窦内分泌物吸出的同时，药液进入鼻窦。
4．若幼儿不能合作者，其哭泣时软腭已自动上举，封闭鼻咽部，即使不发“开、开、开”音，也可达到治疗要求。根据病情，1~2d治疗1次。
【注意事项】

1．操作者动作要轻巧，抽吸时间不可过长、负压不可过大（一般不超过24 kPa），以免损伤鼻腔粘膜，引起头痛、耳痛及鼻出血，如发现此种情况应立即停止吸引。
2．在急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作期，不用此法，以免加重出血或使感染扩散。
3．高血压病人不宜用此法，因治疗中应用麻黄素，所取头位和鼻内的真空状态可使病人血压增高、头痛加重。
4．鼻腔肿瘤及局部或全身有病变而易鼻出血者，不宜采用此法治疗。

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