冬天皮肤瘙痒,怎么回事？

皮肤科医生张力文

一到冬天，皮肤上就起小白皮屑，还痒得不得了，到夏天一般就没有了，这是怎么回事？原来这是瘙痒症，一种皮肤看着很正常，但是就是很痒的皮肤病。

瘙痒症原因有很多，其中一种好发于老年人的被称为老年瘙痒症，它之所以常见于老年人，尤其是冬季好发，其中的奥秘就是—干燥。老年人皮肤萎缩、皮脂腺分泌功能退化，使得皮肤表面对于维系皮肤屏障功能具有重要意义的皮脂膜缺乏，再加上冬天干燥的外因，使得老年人皮肤干燥的问题尤为明显，一到冬天皮肤上轻轻一抓就有许多小白皮屑，痒得不得了，从而进入越抓越痒、越痒越抓的恶性循环。

除了老年人，常见的还有什么人群也容易出现这类原因引起的瘙痒呢？那就是特应性皮炎、鱼鳞病和银屑病患者。特异性皮炎又叫异位性皮炎，一种特殊类型的湿疹，和许多鱼鳞病患者一样，都是天生的干性皮肤。银屑病患者常常也是在冬天病情加重，伴有皮肤的干燥和大量的脱屑。

冬天瘙痒怎么破解呢？

既然冬天瘙痒的元凶是“干燥”，破解之道无外乎两招：一是加强皮肤保湿措施；二是避免加重皮肤干燥的不利因素。

保湿措施：一句话多擦保湿霜。市面上的保湿产品五花八门、琳琅满目，该怎么去选择呢？有的医生推荐使用尿素乳膏、凡士林等，这类产品便宜实惠，确实有滋润皮肤的作用，但缺乏对皮肤屏障功能的修复和维持功效。我更推荐一些弱酸性的医学护肤品牌的保湿产品（药妆），这类产品常含有不饱和脂肪酸、植物神经酰胺，或者天然蘑菇葡聚糖、类神经酰胺及天然马齿苋等，或具有其自身独特的制作工艺，除了滋润肌肤外，还具有帮助修复屏障功能的功效。

避免不利因素：

一、如何正确洗澡和选择合适的清洁剂，避免清洁过度或者清洁不当，导致皮肤屏障功能的破坏。下面我们来看看2016年发布的由众多国内知名皮肤科专家共同编写的《中国皮肤清洁指南》的答案：

优质清洁剂应具备以下特点：①外观悦目，无不良气味，结构细致，稳定性好，使用方便。使用时能软化皮肤，涂布均匀，无拖滞感；②能迅速除去皮肤表面的各种污垢；③洗浴后能保持或接近正常皮肤pH值，对皮肤屏障损伤少，对局部菌群影响小；④用后皮肤不干燥，保持皮肤光泽润滑。

关于洗澡的频次和时间：应根据体力活动的强度，是否出汗和个人习惯适当地调整。一般情况下每 2 -3d天沐浴 1 次，炎热的夏季或喜爱运动者可以每天洗澡。水温以皮肤体温为准， 夏季可低于体温，冬天略高于体温。沐浴时间控制在 10 min 左右。如每天洗澡，每次 5 -10 min 即可完成。洗澡间隔时间长者可适当放宽沐浴时间，但不宜超过20 min。沐浴方式：以清洁皮肤为目的，采用流动的水淋浴为佳。以放松或治疗为目的推荐盆浴。一般先行淋浴，去掉污垢后再进入浴缸浸泡全身。洗澡时用手或柔软的棉质毛巾轻轻擦洗皮肤，避免用力搓揉、或用粗糙的毛巾、尼龙球过度搓背。

个人觉得，对于皮肤干燥者应该适当减少洗澡频次和使用清洁剂的频率，洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，洗完澡后应该及时擦保湿霜。

二、纠正搔抓的坏习惯：痒—抓—痒，常常是是一个恶性循环，越抓越痒、越痒越抓，我们必须去打断它。长期剧烈的搔抓对皮肤的破坏力是不可小觑的，实在痒得厉害怎么办呢？可以采用拍打、药物的方式是去及时干预，以达到止痒的目的。

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成都市第二人民医院 皮肤科 张力文医生

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