摸一摸就诊断“乳腺增生”科学吗？

● 为什么体检时很多医生用手摸一摸就能诊断“乳腺增生”？科学吗？

“乳腺增生”本身是一个病理学的术语。是显微镜下观察细胞的变化，然后得出的一种病理诊断名称。所以，医生用手摸一下乳房，超声医生看一下图像，放射科医生拍一张片子就得出“乳腺增生”的结论都是不科学的。

世界卫生组织推荐使用的“良性乳腺结构不良”这个名称，可能对患者而言更易理解，且不易引起不必要的恐慌。建议超声、钼靶报告不要盲目诊断乳腺增生，而应推广使用乳腺影像分类诊断系统，后面我们会详细讲解。

● 那么检查乳腺疾病？最终如何确诊？

超声检查：这是一种初步筛检乳房肿瘤（结节）的检查手段，当怀疑乳腺有肿块时，彩超检查是必须做的。超声检查能用来判断肿块性质和位置，但它对直径较小的肿块识别能力较差，如果单做这项检查的话，可能会错过较小的肿块。

钼靶：将乳房夹在钼靶机的托板上，拍下乳房内的清晰图像，可检查出一些用手摸不出来的细小肿瘤。女性在40岁以后，每年都该做钼靶检查，可以将乳腺癌患者的死亡率降低30%～40%。钼靶的缺点是，检查时要将整个乳房压扁透视，如果患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变会重叠在一起，分不出来是腺体还是病变。此时可以考虑进行MRI检查。

活检：1、超声、钼靶发现肿块，性质不明确，就需要通过活检明确是良性还是恶性；2、高度怀疑是乳腺癌，准备做新辅助化疗的治疗前，需要取活检送病理检查，证实是乳腺癌，同时做乳腺癌的生物学指标检查。活检证实为乳腺癌的患者，如果乳腺组织致密，以致无法评估疾病范围时，可以考虑进行MRI检查，以便发现乳腺内是否有其他部位的病变。

乳腺的核磁共振检查（MRI）：对于活检已经证实为为乳腺癌，但由于乳房组织比较致密，钼靶没有办法看清楚，那么此时可以进行MRI检查，以便发现乳腺原发病灶。

● 乳腺检查报告上的“BI-RADS”是什么意思？

BI-RADS是一种非常简便有效的筛查乳腺癌的手段，每个钼靶报告都会有一个BI-RADS分级，用以表示乳腺包块恶性的可能性有多大。0～3级不需要太担心，恶心可能性很小；4级以上需要立刻找乳腺外科医生就诊。

BI-RADS 0 级 ：可以说是一次无效检查，需要结合其他检查

BI-RADS 1 级 ：阴性，表示乳腺正常

BI-RADS 2 级 ：良性，可能存在某些病变，但基本可以判断是良性的

BI-RADS 3 级 ：恶性可能性比较小，但仍需短期随访，3～6个月复查一次

BI-RADS 4 级 ：可疑恶性，建议活检

l4A:低度可疑，建议活检或短期严密观察，2～3个月后再复查一次

l4B:中度可疑，建议活检确诊

l4C:高度可疑，基本可以断定是恶性的，必须活检

BI-RADS 5 级:高度恶性，可以开始进行治疗准备

BI-RADS 6 级:乳腺癌患者在治疗随访过程中的影像报告上可见