耳朵痒怎么办？可能是真菌性外耳道炎！

看门诊时经常有患者因为耳朵痒来就诊，大部分患者会经常用棉签掏耳朵，但是似乎怎么掏都没用，直到症状加重才来医院就诊，今天我们来说说导致耳痒最常见的疾病：真菌性外耳道炎

真菌性外耳道炎是比较普遍的，主要原因有：1、掏耳朵，比如棉签掏耳朵，在某些采耳机构掏耳朵等；2、长期的抗生素使用，比如长期耳内滴用抗生素，口服抗生素等；3、其他一些原因：比如在不干净的游泳池游泳等都有可能引起。

上图就是一个真菌性外耳道炎患者的外耳道图片，其中白色的就是真菌丝，这就是导致耳朵痒的罪魁祸首，此患者经常用棉签掏耳朵，两边外耳道内都是真菌丝。

上图是一个外耳道真菌感染合并细菌感染的患者，患者平时喜欢掏耳朵，在一次损伤之后导致细菌性外耳道炎，自行耳内滴用抗生素数月后症状加重，来院时已合并真菌感染。

1、预防

避免频繁掏耳朵，尤其是用棉签，首先其实棉签并不干净，其次棉签掏耳多会把耳屎推向更深处，久而久之堵塞外耳道，反而容易导致感染；

避免滥用抗生素，抗生素的滥用是造成真菌感染的重要原因，且该现象很普遍。所以建议在医生指导下使用抗生素。

避免脏水进耳朵，很多患者在游泳后出现耳朵痒，很可能是水质不好。

保持外耳道清洁，正确的做法推荐用温水冲洗，比如洗澡时可用温水冲洗外耳道（鼓膜穿孔时禁用），之后等水自然流出或用吹风机适当烘干。

2、治疗

真菌性外耳道炎的治疗是比较麻烦的，因为真菌感染难以完全清除，而且极易复发，单纯用药效果欠佳，建议每周一次在耳内镜下清理真菌丝，之后再滴用抗真菌药物，直到看不到明显的真菌丝，治疗过程比较长，需要坚持。

真菌性外耳道炎合并细菌感染时治疗更加棘手，因为细菌感染需要用抗生素治疗，但是抗生素的使用会加重真菌感染，所以还是以耳内镜下清理加滴用抗真菌药物为主，待真菌感染控制后再用抗生素治疗细菌感染。

3、总结，如果出现耳朵痒的症状，不要频繁掏耳或者滥用药物，及时到医院就诊，可以避免很多问题。

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