经颅磁刺激治疗有望代替有创治疗，促醒是好的方法

由于各种原因导致脑损伤后意识障碍（主要包括植物状态和微意识状态）的促醒治疗，是我国乃至国际医学界一直没有完全解决的一个难题。意识障碍患者的促醒治疗是一个综合治疗工程，目前尚没有单一的特效药物或治疗方法。

电磁神经调控治疗是近年来国内外意识障碍治疗研究的热点。经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经。随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激（rTMS）出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频（>1Hz）主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作用。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一直以来的梦想——虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能，与PET、FMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。

重复经颅磁刺激（rTMS）的作用原理在于通过时变磁场诱发出感应电场，引起邻近神经组织产生继发电流，通过感应电流来激活皮层，从而改变大脑内的生理过程，实现皮层功能定位；同时通过改变大脑局部皮层兴奋性，改变皮质代谢和脑血流，影响脑内神经递质及其传递，增加损伤细胞的可复性，从而促进脑功能的恢复。

近年来，TMS 在脑功能的检测和评定、预测意识障碍患者意识恢复潜力及促进意识障碍的恢复等方面的作用日益受到重视。TMS 的安全性目前已得到广泛认可，其动物及临床研究均未见有明显反应异常，迄今为止，全球有 10多个研究中心已应用 rTMS 进行治疗性研究，研究中所有患者对 TMS 治疗耐受性良好，治疗过程中未见有癫痫发作及其余不良反应。rTMS 作为一种无创、易操作、安全有效的治疗方法，可以改善脑细胞的活动，调节神经兴奋，促进脑损伤功能的恢复。应用 rTMS 改善脑损伤后意识障碍患者的意识障碍，目前国内外临床研究均处于早期探索阶段。

陆军总医院附属八一脑科医院昏迷促醒中心焦辉主任医疗团队与学习国家重点实验室研究团队紧密合作，大大推进了经颅磁刺激治疗意识障碍在国内的研究深度和治疗水准。在强大科研团队的技术支持下，中心目前拥有国际先进水平的TMS设备，已在国内率先开展rTMS意识障碍促醒的治疗。在前期的临床实践中，有超过一半的意识障碍患者经过rTMS治疗后临床量表评分明显提升。部分前期经验总结在SCI期刊发表，得到国际认可。

符合如下标准的意识障碍患者推荐优先行rTMS无创神经调控促醒治疗：

一、意识障碍病程超过1个月，临床一般情况稳定，生命体征平稳，脱离呼吸机，无严重肺部感染等并发症。

二、颅内无动脉瘤夹、分流管、颅骨修补钛板等植入物。无起搏器等电子设备植入（包括脑起搏器和心脏起搏器）