正确释放你的爱，给孩子一个自由天地

正值冬季，门诊上多了些被疑诊为“运动发育迟缓”的婴幼儿。这些家长很着急，一进诊室门就开机关枪似的地问：“医生，我孩子8个月，还不会坐,是不是运动发育迟缓？是不是因为孩子抱多了造成的？是不是现在天气冷，孩子衣服穿多了，太笨重了？是不是因为我们在家里都没训练过，所以不会？是不是……”， “我孩子6个月了，还不会翻身；我孩子11个月了,还不会爬”，诸如此类！

在这，作为一名儿童康复医生，我想说的是，有一部分被疑诊为“运动发育迟缓”的孩子，虽然他们不像临床上其他被诊断为“运动发育迟缓”的婴幼儿那样存在高危因素、反射的异常、影像学的异常，但其确实存在粗大与精细动作的发育落后，造成这个很大程度上是因为家长过多的溺爱与保护。如：担心宝宝冷，衣服穿太多，把手也缩在衣服里；担心手乱摸、很脏，就不让到处抓；怕宝宝哭，怕地板脏，怕摔着，就成天抱着。如开篇所提到的那样。这使得孩子本可以顺着正常的运动发育轨迹发育，可由于家长在活动时间与空间上过多地限制了孩子，束缚了他们自由活动能力及对未知世界的探索欲望。本该抬头的，可头控制力差；本该翻身的，而躯干无力；本该对指抓握的，还只是一把抓……

儿童的运动发育是有其自身规律的：（1）由上向下，又称上下规律，即先会抬头，然后坐，站立、走路。（2）由近及远，即先从靠近躯干的动作开始然后离躯干远处的动作出现，如先出现手臂的动作，然后出现手的精细动作。（3）由不协调到协调，开始时为了完成某一个动作，如取胸前的玩具，小儿会手舞足蹈，全身肌肉在活动，可是还取不到东西；之后会弯腰，身体向前，轻而易举地取到了东西。（4）由粗到细，开始时取一小丸，用手一把抓，然后用拇指与其他手指，最后用拇指与食指取物。幼儿在动作发育过程中有些原始的反射到了应该消退的时候就消退，否则不利于动作的进一步发育。如３个月时，手不再握拳，应该手指放松，为取物创造条件。另外，积极的动作促使发育成熟。如首先向前走，然后学会倒退走；先从坐位到立位，经过一阶段后才从立位坐下。每个具体动作的发育早晚与家长的带养方式及训练是有关的，训练应该与幼儿的年龄相符合，这样可促进动作的发育；反之，过多的保护与限制也会阻碍动作的发育。

家长应该正确认识孩子的发育规律及自身能力，努力为其营造安全的环境，促进他们自身的发育。因此，在接诊这类患者时常常叮嘱：只要精神状态可以，1-2个月的宝宝可以每天给进行适当的竖抱和俯卧位（避开刚喂完奶）训练；刚开始时1-2分钟/次，之后慢慢延长。3-5个月的宝宝，开始有意识翻身，衣服不要穿太多，家长尽可能少抱，多让其躺在床上，用玩具诱导其翻身；此时，宝宝开始有意识抓握自己的小手，并且尝试接触面前的东西，因此不要限制手的活动。 6-7个月的宝宝开始坐位，可将宝宝摆坐在床上，臀部周围用枕头围挡好或家长两手扶住两侧髂骨，维持坐位约1-2分钟；7-8个的宝宝开始有意识腹爬了，家长可在地垫上放置些宝宝感兴趣的玩具进行逗引，或是家长两腿分开长腿坐位，让孩子试着爬越过自己的两腿去。8-9个月时，宝宝的精细动作到了更进一步发育阶段，通过拇、食指的对捏能拿到更细小的物品，及可以用食指示物。9-10个月的宝宝，开始有意识地站立，此时应该把孩子经常放在地垫上，且把玩具放在沙发与地垫上，促使其四点爬及坐位向站位的转移。11-12月的宝宝，开始有意识扶着沙发（床）沿侧向迈步及控制性地站位向坐位转移，因此，活动的场所与玩具的放置还是以地垫及沙发上为主。

最后，我要强调的是“正确释放你的爱，给宝宝一个自由天地”，他一定走得会更好！当然，若发现宝宝与同龄孩子存在差异或是任何异常，建议及早找儿保医生或是儿童康复医师咨询。