胃癌术后患者的随访-日本胃癌学会指南

日本胃癌学会（JGCA）对于接受R0切除的胃癌患者的随访，做出比美国NCCN指南更为详尽的规定，要求对所有胃癌术后患者进行至少5年的系统随访，并对I期和II-III期的患者的随访间隔分别做出规定。

早期（I期）患者的随访间隔和内容：

一、病史询问、体格检查、体力评分PS、体重测量，血液检查（血常规、血生化、CEA、CA199):开始于术后第1个月；前3年每6个月1次；后2年每12个月1次。

二、影像学检查（全腹B超或胸腹盆腔CT，建议增强扫描）：术后半年开始，第1年每6个月1次；后4年每12个月1次。

三、内镜检查：术后第1年、3年、5年各一次。

进展期（II-III期）患者的随访间隔和内容：

一、病史询问、体格检查、体力评分PS、体重测量，血液检查（血常规、血生化、CEA、CA199):术后1个月开始；前2年每3个月1次；后3年每6个月1次。

二、影像学检查（全腹B超或胸腹盆腔CT，建议增强扫描）：术后半年开始；前2年每6个月1次；后3年每12个月1次。

三、内镜检查：术后第1年、3年、5年各一次。

*对所有接受R0切除的胃癌患者，必要时医师可施行胸部X 线、残胃造影、钡灌肠、结肠镜、骨扫描、PET-CT等检查；随访5年以后，应有效利用基本检查，单位体检和短期住院体检。

“为了指导胃切除术后的生活以及治疗胃切除综合征，早期发现复发或第二癌，针对高危复发，虽然实施了有计划的随访，但是还缺乏术后随访能够延长生存的证据。由于还没有术后定期随访方法的前瞻性论文，所以还缺乏适当的随访检查或随访间隔的根据。从一些回顾性研究看，为了发现复发，残胃癌，重复癌，CT检查，肿瘤标志物（CEA+CA199），内镜检查是有效的。复发时肿瘤标志物的升高有可能出现在影像学改变前的2～3个月。原则上术后随访5年，5年以后，充分发挥介绍医生、合作医生、基本检诊、单位检诊或短期住院体检的作用。癌症治疗机构分担推进，保证癌症治疗质量和安全，促进地区间的合作和整体水平的提高。今后有必要开展术后有计划的随访是否有利于延长生存的研究。”

选译自：JGCA的Japanese gastric cancer treatment guidelines 2014 (ver. 4)

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10120-016-0622-4

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=27342689