颅内动脉瘤如何治疗？

发表者：朱瑞人已读

颅内动脉瘤治疗的目的就是避免破裂出血，如果已经发生破裂出血，就必须避免二次破裂出血，这样才能挽救患者生命。因此颅内动脉瘤的治疗时机目前遵循两个原则：第一，发生过破裂出血或有神经系统症状的颅内动脉瘤在患者身体条件允许的条件下尽早治疗；第二，未破裂或无症状的患者根据医生建议进行治疗。

颅内动脉瘤的治疗方法目前主要有两种：

第一，开颅手术动脉瘤夹闭术，打开颅骨，分离脑组织，暴露动脉瘤后，使用特殊的金属夹子（动脉瘤夹）夹闭瘤颈（动脉瘤体和脑血管连接的部位），这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤，避免动脉瘤再次破裂。这种方法已经有50多年的历史。优点是，直视下闭塞动脉瘤，对于出血量较大患者，可以清除血肿。缺点是，打开颅腔，创伤大，对于重症患者手术难度极大。

第二，介入手术动脉瘤栓塞术，通过大腿根部穿刺股动脉，把导管沿体内血管到达颅内动脉瘤所在位置，使用特殊的钛合金丝（弹簧圈）栓塞动脉瘤囊（动脉瘤体的内部空间），最后撤出导管，这样脑血管的血流不会再进入动脉瘤，避免动脉瘤再次破裂出血。这种方法为近20年来新技术，优点是，不开颅，创伤小，患者术后恢复快，重症患者不会明显增加手术难度。但是治疗费用较高，复杂形状动脉瘤栓塞难度大，无法清除血肿。总的来说，无论开颅动脉瘤夹闭还是介入动脉瘤栓塞，都各有利弊，具体到每个患者，必须由具有介入栓塞和开颅夹闭两方面丰富经验的神经外科医生来决定最有利的治疗方法，或者具有介入栓塞经验的神经介入医师和开颅夹闭经验神经外科医师共同决定。