肾结石饮食

肾里为什么会有石头？

简单说，尿液中的矿物质浓度太高，于是在肾脏里结晶沉积出来，成为固体颗粒，就成为肾结石了。

有多种矿物质能引起结石，最常见的是草酸钙，约有 75% 的结石是由它导致的。

需要注意的三件事

1. 多喝水

在感觉很渴之前喝水是绝对必要的，感觉到明显的渴，身体水分往往已经减少了 2% 左右。

喝水少，尿液就会太少太浓缩，加剧结石的过程。

2. 少吃盐

吃过多的盐（钠）会增加尿里钙的排出，到达肾脏的钙多了（请注意，不是吃进来的钙多了，后面会再谈到高钙物质的吃法），就会增加肾结石的危险。

3. 控体重

肥胖会增加肾结石的危险。适度运动，运动中要注意补水。

但要注意，不要减得太快。特别是采用高蛋白低碳水化合物减肥法的人，肾结石的发病率会上升。

蔬菜水果怎么吃？

对于果蔬会引起肾结石的担心，主要是因为忌惮其中的草酸。

当草酸和钙相遇时，会形成难溶的草酸钙。如果尿液太少太浓缩，或有大量的草酸和钙相遇，就会导致草酸钙逐渐聚集，在储存尿液的地方形成结晶，最后发展成为肾结石。

但是，饮食中的草酸摄入量，并不是肾结石发生的主要风险因素。

研究发现：

肾结石患者的饮食，和无结石健康人的饮食相比，草酸摄入量并不更多。多项流行病学研究，也未发现从蔬菜摄入较多草酸的人肾结石发病率增高。

另外，蔬果中富含钾和镁。足够多的钾和镁，能提高膳食中钙元素的利用率，减少尿钙的排出，从而减少肾结石的风险。

所以，根据相关营养研究，是鼓励肾结石患者多吃蔬菜的。

草酸高的蔬菜

马齿苋、菠菜、韭菜、苋菜、竹笋、苦瓜、茭白等。

建议可以先焯煮一下，去掉一部分草酸，口感不涩再吃。

草酸低的蔬菜

油菜、菜心、芥蓝、西兰花、芥菜、小白菜、大白菜、菊花菜、生菜、油麦菜等。

放心吃就好。

水果几乎都含草酸

芒果、猕猴桃、各种莓类（蓝莓草莓蔓越莓等）这类吃起来有点「扎嘴」的水果，草酸含量相对高些。但吃上半斤左右，不用太担心。

高钙食品可以吃，但钙片要注意

国内外流行病学调查证明：

高钙饮食有利于降低肾结石风险。

部分原因可能是高钙食物，如奶类，可以与草酸结合，从而在胃肠中降低了草酸的吸收。

但有研究发现：

天然食物中的钙，会将肾结石的风险降低三分之一左右。服用补钙品却可能将肾结石的风险提高 20%。

这可能是因为，天然食物中的钙浓度较低，吸收利用较慢，不会带来血液中钙浓度的明显波动。而补钙品中的钙数量巨大，集中被人体吸收后，有可能引起较大的血钙波动，增加尿钙的排泄量，从而增加肾结石风险。

所以，如果膳食钙已经足够，服用补钙产品的时候必须十分谨慎。

在豆制品中，豆浆没有去除草酸而且钙含量低，不建议每天超过一杯。但豆腐中钙镁含量丰富，草酸也已经随着挤水而去除，不会给肾结石患者带来麻烦。

蛋白质不多不少是最好

如果膳食中大鱼大肉过多，蔬菜水果偏少，容易造成膳食中的矿物质不平衡，钙、钾、镁元素过少，而硫、磷元素过高，使骨钙溶出增加，尿钙排出量上升。这会增加结石风险。

但过少的蛋白质不利于膳食钙的吸收利用，也并不会给预防肾结石带来额外好处。

在《中国居民膳食指南》所推荐的各类食物用量范围里，每天吃一两肉、一两鱼、半斤奶、一个蛋、二两豆腐，再吃够蔬果，是不担心增加肾结石危险的。

这些东西能吃吗？

坚果

放心吃。

芝麻以及其它一些坚果中的确含有很多草酸，但以不溶性的草酸为主，吸收率低，理论上并不会明显升高肾结石的危险。吃一勺半勺或几个坚果，不会大幅影响体内草酸含量。

茶

放心喝淡茶。

目前没有发现喝茶促进肾结石的证据。特别是淡茶，本身草酸含量就低，而且作为补水的来源，还有一定利尿作用，有利避免尿液浓缩。

咖啡

不建议大量喝。

巧克力、咖啡和可可的确是富含草酸的，而且比淡茶厉害很多。不过，对于它们是否会促进肾结石，研究有争议。西方并未禁止肾结石患者饮用 1～2 杯的咖啡，但不建议大量喝。

甜饮料

不要喝。

大量流行病学研究证据显示，可乐等甜饮料，会提高与草酸钙型肾结石相关的生化指标，喝可乐后所收集的尿样本中，更易出现草酸钙结晶。

营养补充剂

不建议大量补充。包括胶原蛋白及其水解物、蛋白粉，以及大剂量的维生素 C。

三餐之外长期服用大量蛋白粉，服用胶原蛋白粉，都可能造成蛋白质过量，引起肾结石的案例屡见不鲜。

健身人士如果在肌肉训练之后服用大量的蛋白粉和蛋清，又不注意增加蔬菜水果并多喝水，也有类似的危险。

但维生素 B6 可以适度补充。

肾结石饮食的基本原则

最后总结一下。

多喝水，淡茶可以喝，豆浆少喝点，浓茶和咖啡要限量，不要喝甜饮料。

多吃蔬菜和水果，特别是绿叶蔬菜；涩味蔬菜宜焯后烹调，不涩的蔬菜则无需担心。

正常食用富含钙的食物，如奶类、传统豆腐、芝麻、坚果等。

做菜少放盐。

动物蛋白质不要过量，慎重服用任何蛋白粉产品，包括胶原蛋白产品。

可以适当补充含有维生素 B6 的复合维生素产品，但不要吃大剂量维生素 C 片和钙片。

少吃油腻和精白主食，适度运动，避免肥胖。